PDCA及管理工具在医疗质量管理应用[宣贯].pptVIP

用 语 原 意 品管的含义 特 性 某人或某事物所具有的独特性质 事情的结果（质量，费用，业务量量，安全等） 要 因 主要原因 对事情的结果产生影响的原因（人，设备，方法，材料等） 对特性（结果）产生影响的原因用鱼刺图或树支形状表示的图。 用来 表达结果（质量问题）与众多原因之间关系的一种工具。因形状像鱼骨，称为鱼骨图。 4.2 定义 用途：寻找质量问题产生的原因，以便于对症下药，解决质量问题。 是为了寻找某种质量问题的原因，采用召开调查会的办法将员工的意见反映在因果图上。 4次 4次 4次 4次 特性（结果） 1次要因 1次要因 一次要因 一次要因 2次要因 2次要因 2次要因 2次要因 3次要因 3次要因 3次要因 3次要因 最后确认要因有无遗漏！ 4.3 制定顺序 环境 实施 设备 人员 患者安全 制度 药械 业务人员素质 手术 麻醉 患者人数 患者病情 人员责任心 患者年龄 血液制品 业务人员数量 危急值 信息设备 治疗设备 检查设备 医疗耗材 病房 病床 相关药物 鱼骨图 安全教育 操作常规 规章制度 安全流程 安全计划 安全目标 等候区 监护人、陪人 身份 沟通 手卫生 管理人员 案例 分布 直方图是频数分布直方图的简称，是描述某种质量指标频数分布的图形。由一系列宽度相等高度不等的矩形组成 ，直方图的宽度表示质量指标值，高度表示某指标指标值的数量。 易了解分布状态 容易比较特性值的 规格与分布 可以通过简单的 计算方式算出 分布的中心及 散布状态 5.直方图 5.1 定义 用途：通过直方图的分布判断是否存在医疗质量问题 控制下限 控制上限 控制平均值 数据平均值 脑梗死患者住院天数 0 5 10 15 20 25 频数 10 12 41 16 18 20 22 24 天 规格下限 规格上限 规格平均值 数据平均值 产 品 名 ： 工 程 名 ： 制定日期： 制 定 人 ： 运作时间（秒） 0 5 10 15 20 25 度数 77.2 78.2 79.2 80.2 81.2 82.2 83.2 84.2 77.7 78.7 79.7 80.7 81.7 82.7 83.7 秒 制定图表 1.分布的中心位置在哪？ 2.数据的散布状态如何？ 3.分布的形态是什么样的？ 4.规格对比如何？ 5.10 直方图确认事项 名称 形态 判断或确认事项 正常型 可判断为正态分布 （工作过程正常进行） 掉齿型 （凹凸不平型 ） 确认测定者的刻度判读 是否有异常或数据记录 时有无异常 （不正常的分配） 5.11直方图形态的判断及确认事项 名称 形态 判断或确认事项 左（右）斜型 下（上）限得到控制时 绝壁型 全数选别或除去规格 以下品时出现。 确认有无测定不当。 名称 形态 判断或确认事项 高原型 平均值有些相异的几个 分布混在一起时出现。 再进行层别后比较。 双峰型 不同平均值的两个分布 混在一起时出现。 如2台设备，2种材料等。 要再次进行层别。 名称 形态 判断或确认事项 小岛型 （离岛型） （测定有错误，工作过程错误或使用不同方法所引起。一定有异常原因存在，只要去除异常原因，即可符合要求） 散布图（Scatter diagram）就是把互相有关联的对应数据，在方格纸上以纵轴表示结果，横轴表示原因，然后以点表示出分布形态，根据分布形态来判断对应数据之间的相互关系。 X Y 目的： 观察数据散布的形态查明 1）有无相关关系？ 2）若有相关关系，为了要把某种 特性值引入规格值的范围需要 把因素调整到什么样的值？ 6.散点图（相关图、散布图） 6.1 定义 (原因) 结果 如医护人员工龄与患者满意度关系 0 工龄 30 年 患者满意度得分 100 分 （一）正相关： （二）弱正相关： PDCA循环，是由美国质量管理专家戴明博士提出的，又叫戴明环。对日本制造业的崛起起到了杰出贡献（戴明奖）。 PDCA是英语单词Plan(计划)、Do(实施)、Check(检查)和Action (总结、处理)的第一个字母；PDCA循环是按照顺序进行质量管理，并且循环不止地进行下去。 PDCA是医院质量管理应遵循的科学程序，分为四个阶段，八个步骤。 一、PDCA循环 Plan计划 收集资料 确定行动计划 Do实施 实施行动计划 Check检查 收集绩效资料，与以前的资料对比 Action行动 继续执行当前的行动计划或调整/增加行动计划 从这里开始 PDCA循环四个阶段 A P D C 分析现状，找出质量问题 找出质量问题的原因 找出主要原因 制定质量改进计划 实施 改进计划 检查 实施效果 标准化 巩固成绩 遗留问题纳入下期 PDCA循环八个步骤 如