内科护理学 呼吸系统疾病病人的护理 呼吸系统疾病病人常见症状和体征的护理.ppt

3、按医嘱正确氧疗★ 可用鼻导管或鼻塞法 持续低流量（1～2L/min） 低浓度（25%～29%）给氧 ▲缺氧而有二氧化碳潴留者 4、及时观察氧疗疗效： 及时调整吸氧浓度和流量 5、氧疗期间注意事项： 定时更换消毒吸氧装置，防治交叉感染 咯血： 喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血经口咯出者。 提示：需与呕血相鉴别 1、病史 2、咯血量、色、性状★ ? 小量咯血：100ml/d ? 中等量咯血：100ml－500ml/d ? 大量咯血：＞500ml/d或300ml/d 3、观察病人的生命体征，及时发现窒息 4、咯血与呕血的鉴别 1、有窒息的危险 与意识障碍、大量咯血引起气道阻塞等有关 2、有感染的危险 与血液潴留在支气管内有关 1、休息与体位 小量咯血：静卧休息 大量咯血：绝对卧床休息。协助病 人平卧位，头偏一侧。肺结核？ 2、避免用力排便，稳定病人情绪。 3、保持清洁舒适 及时为病人漱口，擦净血迹 4、病情观察 观察生命体征、意识、瞳孔、咯血特点，注意有无窒息先兆。 5、预防窒息 告知病人咯血时不能屏气，保持呼吸道通畅，备好抢救药品及物品(吸引器，气管插管等急救物品），慎用镇静、镇咳剂。 6、窒息抢救护理★ 1）立即取头低足高俯卧位，轻拍背部，促进病人将积血咯出。 2）安慰病人，高流量吸氧 3）止血： 建立静脉通道，垂体后叶素 4）镇静止咳 5）密切观察警惕再次窒息 6）配血输血（必要时） 1. 呼吸系统常见症状有： 咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血 2. 呼吸系统症状的主要护理措施有： （1）促进排痰护理、保持呼吸道通畅 （2）窒息抢救护理 （3）正确实施氧疗等 1.大咯血时为避免窒息病人不宜： A.咳嗽 B.绝对卧床 C.少交谈 D.屏气 E.禁食 2.病人大咯血时出现哪些症状提示已发生窒息： A.精神紧张 B.咯血不畅 C.张口瞠目 D.面色晦暗 E.胸闷气促 3.大咯血时最危险的并发症是： A.出血性休克 B.窒息 C.肺不张 D.贫血 E.肺部感染 Transitional Page 再见 * * 1、清理呼吸道无效 2、有窒息的危险 与无效咳嗽、痰液粘稠、疲乏、胸痛、意识障碍有关 与意识障碍、无力排痰、呼吸道分泌物增多阻塞呼吸道有关 1、病人能显示出有效咳嗽 2、能正确运用咳嗽、体位引流排出痰液 一、清理呼吸道无效 1、一般护理 环境：安静、整洁、舒适、新鲜 温度：18-20 ℃ 湿度：50-60% 饮食：高蛋白、高维生素、高热量 清淡，避免油腻，多饮水 避免诱因：戒烟、保暖、避污染 一、清理呼吸道无效 2、病情观察 密切观察咳嗽、咳痰情况 湿化气道 3、促进有效排痰★ 翻身、拍背 指导有效咳嗽、咳痰 体位引流 机械吸痰 胸部叩击与胸部震荡 1 1、多喝水1.5 L/D 2、 药物治疗： 雾化吸入，气管内滴入，注射，口服药物。 3、环境： 维持合适的温度和湿度 1 3、环境： 维持合适的温度和湿度 1 1 注意事项 1、防止窒息 2、避免降低吸入氧浓度 3、避免湿化过度 4、控制湿化温度 5、防止感染 1 注意事项 1、防止窒息 2、避免降低吸入氧浓度 3、避免湿化过度 4、控制湿化温度 5、防止感染 1 2 方法： 尽可能采用坐位，先进行深而慢的呼吸5-6次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3-5S，继而缩唇，缓慢地通过口腔将肺内气体呼出，再深吸一口气后屏气3-5S，身体前倾，从胸腔进行2-3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。 3 3 二、操作方法 一、适应症 三、注意事项 久病体弱、长期卧床、排痰无力的病人 自下而上，由外向内，每侧肺叶1-3分钟 操作前、叩击时、力度、时间、病情观察、操作后 4 二、操作方法 三、注意事项 操作前、叩击时、力度、时间、病情观察、操作后 4 5 6 二、操作方法 一、适应症 三、注意事项 无力咳嗽而痰液量多粘稠、意识不清，或排痰困难者。 经口腔、鼻腔、气管插管、气管且开处 吸引时间、提高氧浓度、吸痰管大小、压力、插入深度、注意无菌操作、定时 6 6 病人主观上感觉空气不 足，呼吸费力，客观上出现 呼吸频率、节律和幅度异常，严重者出现口唇发干、鼻翼扇动，端坐呼吸，辅助呼吸机参与呼吸运动。 一、病史 二、呼吸困难特点 起病情况；类型 ；呼吸频率、 深度和节律的变化；评估呼吸困难和缺氧的程度；了解伴随症状 三、治疗及相关检查情况 使用抗生素、祛痰药情况，胸片、痰液检查、动脉血气分析