颅内感染课件[宣贯].pptVIP

病毒性脑炎－治疗 图5 　成人病毒性脑炎　双额叶(右侧为主) 脑皮质区为主的斑片状病灶,T1WI 呈略低信号,边缘线状略高信号影,T2WI 呈高信号 * 精品PPT | 实用可编辑 抗病毒药物；无环鸟苷，干扰素 脱水降颅压 护理：定时翻身、侧卧，拍背、吸痰、口腔清洁、防止褥疮、防止舌咬伤、鼻饲等； 重型、极重型预防性应用抗菌药物。 病毒性脑炎－治疗 * 精品PPT | 实用可编辑 物理降温为主，药物降温为辅； 体温控制在38℃为宜； 物理降温：控制室温、冰帽、冰袋、酒精浴、冷盐水灌肠等； 药物降温：阿斯匹林、消炎痛、安乃近、亚冬眠等。 病毒性脑炎－治疗 高 热 * 精品PPT | 实用可编辑 去除病因； 脑水肿所致者以脱水为主； 因呼吸道分泌物堵塞致脑细胞缺氧者，以吸痰、给氧为主； 因高热所致者以降温为主； 因脑实质病变引起者，使用镇静剂及抗癫痫药物。 病毒性脑炎－治疗 抽 搐 * 精品PPT | 实用可编辑 呼吸衰竭 依引起的原因给予及时治疗: 呼吸道分泌物梗阻所致者，吸痰、翻身引流、雾化吸入，药物化痰； 脑水肿所致者用脱水剂治疗； 中枢性呼吸衰竭者使用呼吸兴奋剂； 气管插管、气管切开。 病毒性脑炎－治疗 * 精品PPT | 实用可编辑 恢复期及后遗症处理 功能训练； 理疗； 针灸； 按摩； 高压氧治疗。 病毒性脑炎－治疗 * 精品PPT | 实用可编辑 结核性脑膜炎 * 精品PPT | 实用可编辑 颅内感染－定位 颅内：　 　　　　　意识障碍，颅内压升高 　　　　　头痛，呕吐，视觉障碍，前囟饱满 脑膜炎： 　　　　　脑膜刺激征，颅神经受累症状 　脑炎：　 　　　　　脑实质功能缺损/刺激症状 　 病理征 * 精品PPT | 实用可编辑 颅内感染－定性 感染：发热，皮疹，原发感染 血相及脑脊液变化 感染途径： 血源性感染，局部扩散 直接感染，经神经感染 创伤或医源性感染 * 精品PPT | 实用可编辑 化脓性脑膜炎 * 精品PPT | 实用可编辑 脑膜炎球菌－青年、成年 肺炎球菌－青年、成年 流感杆菌－儿童 葡萄球菌－青年、成年 溶血性链球菌－青年、成年 大肠杆菌－新生儿 化脓性脑膜炎-病原学 * 精品PPT | 实用可编辑 * 精品PPT | 实用可编辑 好发季节 - 季节性不明显； - 流感杆菌四季均有，但以秋冬季多见； - 肺炎球菌以冬季发病率高； - 脑膜炎双球菌多在冬春季。 化脓性脑膜炎-流行病学 * 精品PPT | 实用可编辑 化脓性脑膜炎-病理变化 肉眼：脑脊膜血管扩张充血 重：蛛网膜下腔灰黄色脓性渗出物 轻：脓性渗出物沿血管分布 渗出物阻塞脑室 脑室扩张 镜下：蛛网膜血管高度扩张、 　　　蛛网膜下腔脓性渗出， 病变严重者：脉管炎和血栓形成 出血性梗死 * 精品PPT | 实用可编辑 化脓性脑膜炎-病理变化 * 精品PPT | 实用可编辑 症状及体征：颅内＋感染＋脑膜 肺炎链球菌脑膜炎：多继发于中耳炎、肺炎、颅脑外伤及手术病人；易复发。 金黄色葡萄球菌脑膜炎：多继发于皮肤感染或败血症等。 化脓性脑膜炎-临床表现 * 精品PPT | 实用可编辑 血象：白细胞明显增高、中性粒细胞占80～90％； 脑脊液：混浊或脓样(米泔水），压力增高（＞300mmH2O蛋白显著增高。糖及氯化物明显降低。 细菌学检查： - 涂片检查 脑脊液、皮肤瘀点涂片； - 细菌培养 治疗前脑脊液、血液细菌培养。 化脓性脑膜炎-实验室检查 * 精品PPT | 实用可编辑 脑脊液：白细胞总数显著升高，多核细胞为主； 化脓性脑膜炎-实验室检查 渗出期：脑脊液细胞总数可达每毫升数千至近万。以中性粒细胞增多，伴少量大淋巴样细胞、浆细胞和大单核细胞为主。中性粒细胞可占白细胞总数的90％或更高，早期以年幼的杆状细胞为主，很快成为分叶粒细胞。在其胞浆内外常可见到相应的致病菌。如炎症继续发展，在致病菌的作用下细胞将演变成脓细胞。 * 精品PPT | 实用可编辑 脑脊液：白细胞总数显著升高，多核细胞为主； 化脓性脑膜炎-实验室检查 增殖期：经抗生素有效治疗后病情进入增殖 期，细胞总数特别是中性粒细胞数逐渐下降。后者处于退化状态，胞核分叶增多和致密。激活的单核细胞明显增多，多数发育成巨噬细