病历书写规范培训及准备病历解读.ppt

病历书写规范培训及病历准备解读 ;一、二等甲级医院评审结果;对评审结论“不合格”的医院，给予3-6月的整改期。再次评审结论只能为乙等或不合格。在整改期满后未在规定的时间内提出再次评审申请的，卫生行政部门应当直接判定再次评审结论为不合格。再次评审不合格的，卫生行政部门应考虑适当调低或撤销医院级别，有违法违规行为的，依法进行相应处理 。; 目前各家医院都在投入巨大的人力财力，迎 接评审，可寻求到相关帮助及指导。据我们了解的情况合肥市绝没有真正的所谓“关系”能帮我们通过。医疗技术水平高不等于评审（考试）就好！ ;二、病历书写规范; 三、庐江县人民医院病历书写规范。（时间关系今天不讲，已打印成材料发到各科室，科室组织学习）。 ;四、二甲复审病历准备 ;1、标准技术病历准备 ;2、死亡病历、住院超过30天病历、疑难危重讨论病历或者多学科讨论病历准备： ;五、注意事项 ;4、电子病历书写出现乱码或拷贝错误，造成内容失真。 5、首页空白(医师填写部分)。 6、传染病漏报。 7、缺入院记录(包含转入记录)。 8、学生书写的入院记录缺上级医师修改签名。 9、缺出院录、死亡记录、手术记录、讨论记录（已讨论）之一 。;10、患者死亡后缺死亡当日病程记录或临终抢救记录。 11、危重患者缺高级职称医师查房记录或缺请示上级、汇报记录。 12、缺各种知情同意书（包括知情同意书患者方未签名、以及缺告知书