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江门市技能名师工作室申请表 申 报 单 位： （盖章） 申报工作室名称： 〔格式为：江门市+ 领衔人名字 + 专业（工种） + 技能名师工作室〕 领 衔 人： 填 报 时 间： - 1 - 江门市人力资源和社会保障局制 - 2 - 填表须知 一、 本表一律用黑色钢笔（签字笔）填写或打印（双面打 印），字迹要清楚、端正。 二、 填表内容须客观真实。 三、 名师工作室建设情况包括：工作室基本条件、工作室 设备设施配置、办公配置等配套情况说明、工作成果、工作室 成立的必要性和可行性、所在单位对工作室的支持措施、工作 室成立后的工作计划等； 四、 江门市名师工作室申请应提供以下有效证件、材料的 原件及其复印件： （一）申办单位的事业单位法人证书或营业证照（含复印 件）； （二）证明材料，包括获奖证书、出版刊物、技术认定及技 术创新证明材料（含复印件） ； 五、以上申报材料（打印件和复印件统一使用 A4 纸，并在 复印件上注明“与原件相同”字样，单位加盖印章。 - 3 - 申报单位基本情况 单位全称 法人代表 身份证号 单位银行账 开户 手机号码 户账号 银行 联系人 手机号码 电子邮箱 单位地址 邮编 （包括生产、科研以及高技能人才队伍情况） 单位 - 4 - 简介 - 5 - （包括工作室基本条件、工作室设备设施配置、 办公配置等配套情况说明、 工作成果、工作室成立的必要性和可行性、 所在单位对工作室的支持措施、 工作室成立后的工作计划等） 名师工作室 建设情况 - 6 - （本页不够，可另附页） - 7 - 领衔人基本情况 姓名 性别 民族 身份证号 学历 职业技能工种及 证书核