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康复科医疗风险及防范对策 医疗风险是指存在于整个治疗过程中的可能会导致患者遭受伤残和损失的一切不安全 事件。防范医疗风险，应加强医疗风险的管理，研究风险发生的规律，学习风险控制的技术， 制定风险管理的目标，尽可能减少医疗服务过程中的各类危险因素，确保医疗服务的安全性 和治疗的有效性，减少医院经营管理中的风险成本。 康复医学科是综合医院临床工作的重要组成部分。康复医学科服务的对象主要是运动功 能有障碍的患者。康复医学科服务的宗旨是利用一切可利用的综合措施，促进病、伤、残者 功能恢复，提高生存质量，使患者能够重返社会。在康复医学科日常诊疗工作中，医疗风险 无处不在。康复医学科的全体医务人员绝不可掉以轻心，对可能发生的医疗风险，一定要做 到防患于未然。 一、物理因子治疗的风险及防范对策 （一）物理因子治疗的风险 这里所述及的物理因子治疗主要指利用人工物理能，如：声、光、电、磁、冷、热等因 子作用于人体，达到预防和治疗疾病的方法。人工物理能通过对人体的直接作用和间接作用， 起到消炎、镇痛、抗微生物、兴奋神经－肌肉，缓解痉挛、软化瘢痕、松解粘连、加速伤口 愈合、加速骨痂形成、调节机体免疫力等作用。物理因子治疗由于无创、无痛苦、无毒副作 用，对许多疾病的治疗起到了很好的作用。但在实施物理因子治疗的过程中，如果操作不当， 不注意防护，未很好地掌握每种物理因子治疗的适应证、禁忌证或设备存在故障，对操作者 和患者也存在着诸多风险。 1.电击伤或电流损伤：物理因子治疗中最大的风险和事故是电击伤和电流损伤。患者受 到电流损伤时可表现为疼痛、肌肉痉挛、皮肤苍白、严重时可出现意识丧失，呼吸心跳停止， 瞳孔散大等严重情况。电击伤或电流损伤多因接地不良、设备故障所致。 2.灼伤：灼伤表现为皮肤或粘膜损伤，灼伤多因利用电、光、热因子治疗时，强度过大、 温度过高，持续时间过长或保护不当所致。 3.过度刺激现象：由于物理因子的负荷量过大，作用时间过长，超过机体耐受力，患者 除局部出现剂量过大的反应外，如：红肿、水疱，还可表现有出汗、心悸、疲乏、食欲不振， 病情恶化等现象。 4.过敏反应：过敏体质的患者，在接受药物离子导入治疗时，出现对药物的过敏反应。 5.未很好地掌握物理因子治疗的适应证、禁忌证，使患者病情加重或发生意外。 对于 高热、昏迷、恶病质、恶性肿瘤、心衰、出血倾向、化脓性感染、体内装有心脏起搏器、孕 妇腰骶部等，不适当地应用了直流电、中频电、高频电治疗。对于有出血倾向、恶性肿瘤、 活动性结核、心、肺、肝、肾功能衰竭，放疗及化疗后一年内的患者，不适当地应用紫外线、 红外线等光疗法。对于有活动性肺结核、化脓性炎症、持续性高热、出血倾向、消化道溃疡、 心脏病及心脏安装起搏器、支架等患者及男性的睾丸、小儿的骨骺、急性关节炎、孕妇的腹 部、腰骶部等部位，不适当地使用了超声波治疗。对于有传染病、心、肺、肝、肾功能不全， 严重动脉硬化、发热、皮肤破溃、月经期、大小便失禁、出血性疾病、过度疲劳等情况的患 者，不适当地应用了水疗等。 （二）物理因子治疗风险的防范 1.所有理疗设施一定要接合格的地线并使用安全的电压和电流。操作人员要有安全用电 常识并告知患者应注意的问题。操作人员在治疗患者前，要检查设备的性能和完好性，发现 问题，及时检修。如有电击伤情况发生时，要立即采用安全措施切断电源，对患者及时进行 抢救。 2.严格执行操作规程，要做好患者和操作人员的防护，要使用合适的治疗剂量进行治疗。 在治疗过程中，经常询问，随时听取患者的反应以便及时调整治疗的强度和时间，避免发生 损伤，发现有过度刺激反应的患者，要立即中止治疗。 3.认真掌握各种物理因子治疗的适应证和禁忌证，杜绝风险的发生。 二、运动疗法的风险及防范对策 （一）运动疗法的风险 运动疗法是根据疾病的特点和患者的功能情况，借助治疗器械和 （或）治疗者的手法及 患者自身的参与，通过主动和（或）被动运动的方式，改善人体局部或整体的功能，以提高 患者日常生存质量的治疗方法。运动疗法具有疗效好，副作用小的特点并可通过患者的主动 参与，起到调动患者在治疗过程中的主观能动性，增强战胜疾病信心的作用。但在实施运动 疗法时，也应很好地掌握适应证、禁忌证，熟练掌握各种运动疗法的治疗技术，掌握治疗中 应注意的问题，否则也存在着一定的风险。 1.应用关节松动技术的风险：关节松动技术是指治疗者在关节活动允许的范围内进行的 一种针对性很强的手法操作技术。具体应用时，常选择关节的生理