2020年DSA制度以及流程.doc

　　目 录 　　 DSA 室管理制度······································2 　　DSA 一次性器材管理制度· ····························· 3 　　DSA 消毒隔离制度···································· 4 　　DSA 放射安全防护规章制度· ··························· 5 　　DSA 设备使用制度和维修保养制度· ····················· 6 　　DSA 医疗废物管理制度· ······························· 7 　　DSA 介入诊疗护理工作制度· ··························· 8 　　DSA 导管室护士职责·································· 9 　　DSA 室岗位职责·····································1 1. 护理安全管理制度· ··································11 　　1 大型医疗设备故障应急预案· ··························13 　　1 电除颤护理常规操作流程 ····························14 　　1 心肺复苏急救流程· ··································16 　　1 医疗废弃物处理流程· ································17 　　1 介入术后股动脉拔鞘配合流程· ························18 　　1 设备故障应急流程· ··································19 　　1 冠脉造影加支架植入术护理配合流程· ···················2 　　1 射频消融术护理配合流程· ·····························21 　　1 肝动脉栓塞化疗术护理配合流程· ······················ 22 　　2．起搏器植入术护理配合流程· ·························· 23 　　手术方案制定制度· ···································24 　　台前会诊制度········································25 　　1 　　DSA室管理制度 　　1．严格执行各项规章制度和操作规程。 　　2．DSA 须由专业技术人员操作，必须按操作程序进行操作。 　　3．技术操作参数，如造影程序，对比剂的总量，每秒的流量须在 　　医生的指导下操作技师记录。 　　4．DSA 机未经操作人员许可，其他人员不得随意操作。 　　5．DSA 机每周保养一次，做到干净，清洁，卫生。 　　6．在导管室工作的工作人员，均须严格遵守无菌操作原则。保持 　　室内肃静和整洁。 　　7．进入导管室见习，参观人员，须经有关部门批准。在房间内不 　　得随意游走和出入。 　　8．入室人员均需戴口罩、帽子、穿白大衣、室内套鞋套或室内鞋。 　　2 　　一次性器材管理制度 　　1、DSA 使用一次性无菌医疗用品必须由采购部统一集中采购，使用科室不得自 　　行购入。 　　2、医院采购一次性使用无菌医疗用品，必须从取得省级以上药品监督管理部门 　　颁发的《医疗器械生产企业许可证》 、《工业产品生产许可证》 、《医疗器械产品注册证》和卫生行政部门颁发的卫生许可批件的生产企业或取得《医疗器 　　械经营企业许可证》的经营企业购进合格产品；进口的一次性导管等无菌医疗用品应具有国务院药品监督部门颁发的《医疗器械产品注册证》 。 　　3、每次购置，采购部门必须进行质量验收、订货合同、发货地点及货款汇寄账号应与生产企业、经营企业相一致，并查验每箱（包）产品的检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期等，进口的一次性导管等无菌医疗用品应具灭菌日期和失效期等中文标识。 　　4、医院保管部门专人负责建立登记帐册，记录每次订货与到货的时间、品名、 　　规格、数量、生产厂家、供货单位名称及其生产 /经营许可证号，供需双方经 　　办人姓名等。 　　5、物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥ 2CM ，距墙壁≥ 5CM ， 　　距天花板≥ 5CM，不得将包装破损、失效、霉变的产品发放至使用科室。6、科室使用前检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净，专人负责领取、 　　验收、登记。 　　7、使用时若发生热原反应、感染或其它异常情况时，必须及时留取样本送检， 　　按