妊娠中晚期检查法.pptxVIP

妊娠中晚期检查法（产科四步触诊法、听胎心法） 一、适应证 妊娠 20 周以后。 二、准备工作 用物：血压计、体重秤、皮尺、胎心听筒或多普勒胎心仪。 三、操作方法 包括测量血压、称体重、测量腹围、宫高、四步触诊、听胎心、骨盆外测量。 测量血压：患者取坐位，手臂与心脏在同一水平，测量血压，如产妇血压较 基础血压增高时，应先休息 15 分钟后重复测量，并做记录。 称体重。 测量宫高腹围：孕妇排空膀胱，取仰卧位，塑料软尺测量子宫底到耻骨联合 上缘中点的距离，此为宫高。用软尺经脐水平测量腹周径，此为腹围。并做记录。 4．腹部四步触诊法：孕妇同样是在排空膀胱，取仰卧位，两腿稍屈曲时检查。 前 3 步手法，检查者面向孕妇，第 4 步手法时，检查者面向孕妇右侧。 第一步手法：检查者双手置于子宫底部，确定子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠 周数是否相符，再以双手指腹交替轻推，分辨宫底处是胎体的哪一部分，圆而硬 有浮球感的为胎头，宽而软且形状不规则的为胎臀。 第二步手法：检查者双手置于腹部左右侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两 手交替进行。分辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧，平坦饱满部分为胎背， 并确定胎背向前、向侧方或向后。触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有时 感到胎儿肢体在活动。 第三步手法：检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住胎先露 部，经一步查清先露是头还是臀，再左右推