糖尿病健康讲堂.ppt

一、概 述 糖尿病：是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢异常综合征 高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷而引起糖、脂肪、蛋白质、水及电解质等一系列代谢异常 临床表现为多食、多饮、多尿、消瘦，久病可致多系统损害 我国每10名成人中就有1例糖尿病患者 糖尿病分型 1型糖尿病 （type 1 diabetes mellitus,T1DM） 2型糖尿病 （type 2 diabetes mellitus,T2DM） 妊娠糖尿病 （gestational diabetes mellitus，GDM） 其他特殊类型糖尿病： 如青年人中的成年发病型糖尿病MODY） 临床表现 （一）代谢紊乱症候群 三多一少 临床表现 皮肤瘙痒：由于高血糖和末梢神经病变导致女性外阴搔痒 其他：四肢酸痛、麻木、腰痛、等 糖尿病主要并发症 糖尿病的高危人群 1、肥胖或超重 2、腰围较大的人? 男性≥90cm? 女性≥80cm 3、长年缺乏运动者 4、有巨大儿 (出生体重超过4kg)生产史的妇女 5、有糖尿病(主要是2型糖尿病)家族史患者的一级亲属 6、有高血压?? BP≥140/90mmHg 7、高血脂、脂肪肝 8、生活紧张劳累，饮食和运动无法规律进行者 在无症状患者中筛查糖尿病 在无症状的成人，如超重（24≤BMI＜28）或肥胖（BMI≥25kg/m2）并有一个以上其他糖尿病危险因素（见“2013年糖尿病诊疗标准”中的表4），应该从任何年龄开始筛查2型糖尿病和糖尿病前期。对没有这些危险因素的人群，应从45岁开始筛查。（B） 为筛查糖尿病或糖尿病前期，A1C、FPG或75g 2h OGTT均可使用。（B） 对于糖尿病前期的人群，应该进一步评估并治疗其他心血管疾病（CVD）危险因素。（B） 2型糖尿病控制目标　　　　　　　　　2010版中国2型糖尿病防治指南 饮食治疗是糖尿病治疗的基础 贯穿治疗的始终 糖尿病饮食治疗的原则 合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜 平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物 放宽对主食类食物的限制，减少单糖及双糖的食物 限制脂肪摄入量 适量选择优质蛋白质 增加膳食纤维摄入 增加维生素、矿物质摄入 提倡少食多餐，定时定量进餐 糖尿病的并发症是吃出来的 热量过剩（运动与饮食不匹配） 蛋白质过剩 　（动物蛋白与植物蛋白） 脂肪过量 　（植物油、坚果、荤汤） 能量平衡、超重和肥胖 建议所有超重或肥胖的糖尿病患者或有糖尿病风险的个体减轻体重。（A） 为减轻体重，低碳水化合物饮食、低脂卡路里限制饮食或地中海饮食在短期内（至少2年）或许有效。（A） 体力活动和行为矫正是控制体重方案的重要组成部分，同时最有助于保持减轻的体重。（B） DM的MNT本质 控制热量 合理营养 DM的MNT本质 能吃什么？ 能吃多少？ 怎么吃？ 为什么？ 怎样算是达标的合理营养膳食搭配呢？ 一、热能要量化 二、搭配合理化 三、饮食均衡化 四、种类多样化 热能要量化--- 热量计算法 热量计算五部曲 第一步 计算标准体重 标准体重（kg）＝身高（cm）－105  第二步：判断自己的体型 目前体重状况＝ 体重指数(BMI)=体重(kg)/身高m2 (m)  儿童及青少年患者热能制定 保证充足的能量摄入 每日所需能量＝1000+年龄×(70～100)千卡 其中70～100是由年龄、胖瘦、活动量决定 3岁以下×95～100 4～6岁×85～90 7～10岁×80～85 10岁以上×70～80 碳水化合物　CHO 50～60% 蛋白质　Pr 15～20% 脂肪　　F 25～30% 确定主食量----碳水化合物 1克碳水化合物可产生4千卡热量，占总热量的 50% ~ 60% 糖尿病人如何选主食 优选： 玉米 粗粮 安全：小米 面条 馒头 米饭 危险:油条 烙饼 蛋糕 面包 碳水化合物选择小窍门 不要过度、严格控制主食，每天主食摄入最低不能低于3两。 应以谷类食物为主，宜选用粗粮、杂粮，全麦主食最佳。粗粮、细粮搭配。 红薯、土豆、山药、芋头、藕等蔬菜的淀粉含量很高，不能随意进食，需与粮食交换。 进混合餐，以避免餐后高血糖。 可以减少一小部分主食量，作为加餐，既降低餐后血糖，又预防低血糖。 脂肪的来源 植物油 动物油 动物内脏 肥肉 动物的皮类,猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮 干果类：花生、瓜子、核桃仁 确定副食量----蛋白质 1克蛋白质可产生4千卡热量 占总热量的15%-20% 糖