健康评估 正常体温和生理变化 01 第一节：发热.pptVIP

第一节 发 热 第三章 常见症状评估 第一节 发热 江汉大学护理与医学技术学院 余薇 掌握：发热的概念 发热的临床表现 发热的护理诊断/问题 熟悉：发热的护理评估要点 了解：发热的发病机制 教学目标 第三章 / 第一节 发热 教学目标 一、相关定义 二、病因 三、发病机制 四、临床表现 五、护理评估要点 六、护理诊断/问题 课堂小结 一、相关定义 第三章 / 第一节 发热 发热（ fever ） 机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使产热增多，散热减少，体温升高超过正常范围。 正常人的体温相对恒定，一般为36～37℃。 正常体温受昼夜、年龄、性别、运动及内外环境的影响稍有波动。 口腔温度为36.3～37.2℃；腋窝温度36～37℃；直肠温度36.5～37.7℃。 教学目标 一、相关定义 二、病因 三、发病机制 四、临床表现 五、护理评估要点 六、护理诊断/问题 课堂小结 二、病因 第三章 / 第一节 发热 感染性发热 感染性发热 感染性发热是最多的病因，占发热病因的50%～60%。各种病原体如细菌、病毒、真菌、支原体、立克次体、螺旋体、寄生虫等引起的感染，均可引起发热。 教学目标 一、相关定义 二、病因 三、发病机制 四、临床表现 五、护理评估要点 六、护理诊断/问题 课堂小结 二、病因 第三章 / 第一节 发热 非感染性发热 无菌坏死物质吸收 见于大面积烧伤、创伤或手术；心、脑等器官梗死或肢体坏死 内分泌及代谢性疾病 见于甲状腺功能亢进 抗原抗体反应 见于风湿热、血清病、药物热 皮肤散热减少 见于广泛性皮炎、鱼鳞病等 体温调节中枢功能障碍 见于中暑、安眠药中毒、脑出血、颅内肿瘤或颅脑外伤 自主神经功能紊乱 教学目标 一、相关定义 二、病因 三、发病机制 四、临床表现 五、护理评估要点 六、护理诊断/问题 课堂小结 三、发病机制 第三章 / 第一节 发热 1. 致热原性发热 （1）外源性致热原 包括病原体及其产物 （2）内源性致热原 包括白介素、肿瘤坏死因子和干扰素等 2. 非致热原性发热 是体温调节功能障碍所引起的体温升高，如先天性汗腺缺陷或环境高温所引起散热障碍，甲状腺功能亢进引起的产热异常增多等 教学目标 一、相关定义 二、病因 三、发病机制 四、临床表现 五、护理评估要点 六、护理诊断/问题 课堂小结 四、临床表现 第三章 / 第一节 发热 发热分期 体温上升期 皮肤苍白、四肢末端发凉、全身疲乏不适、肌肉酸痛、畏寒或寒战等表现 高热持续期　皮肤潮红、灼热，呼吸深快，脉搏加速，可有烦躁不安、谵语、幻觉等意识改变 体温下降期　大汗淋漓，血压可轻度下降，可因大量出汗和饮水不足而发生失水、休克 教学目标 一、相关定义 二、病因 三、发病机制 四、临床表现 五、护理评估要点 六、护理诊断/问题 课堂小结 四、临床表现 第三章 / 第一节 发热 发热分度 以口腔温度为标准，可分为： 低热　 37.3～38℃　　　 中等度热　 38.1～39℃ 高热　 39.1～41℃ 超高热　 41℃以上 教学目标 一、相关定义 二、病因 三、发病机制 四、临床表现 五、护理评估要点 六、护理诊断/问题 课堂小结 四、临床表现 第三章 / 第一节 发热 热型（fever type） 是将体温数值记录在体温单上，并将各体温数值点连接起来形成不同形态的体温曲线。不同的病因可表现出不同的热型，许多发热的疾病都有比较典型的热型 教学目标 一、相关定义 二、病因 三、发病机制 四、临床表现 五、护理评估要点 六、护理诊断/问题 课堂小结 四、临床表现 第三章 / 第一节 发热 1. 稽留热（continued fever） 体温维持在39～40℃以上水平，持续数日或数周，24h内体温波动范围不超过1℃。见于伤寒、大叶性肺炎高热期 教学目标 一、相关定义 二、病因 三、发病机制 四、临床表现 五、护理评估要点 六、护理诊断/问题 课堂小结 四、临床表现 第三章 / 第一节 发热 2. 弛张热（remittent fever）　 体温常在39℃以上，波动幅度大，24h体温波动范围可达2℃以上，体温最低时都高于正常水平。见于败血症、风湿热、严重化脓性感染 教学目标 一、相关定义 二、病因 三、发病机制 四、临床表现 五、护理评估