2020急性腹痛胸痛意识障碍.ppt

3.1 胸壁病变 ? 胸壁外伤和感染 : 局部有红肿热痛，有时出现液波感和淤点淤斑。 ? 带状疱疹 : 常骤然起病，沿肋间神经分布，呈粟粒至绿豆大丘疹， 继变为水疱，常发生在胸部一侧不越过中线，患部皮肤感觉过敏， 呈刀割样剧痛或灼痛。 ? 肋间神经炎 : 胸痛呈刺痛或灼痛，沿肋间神经分布，局部有压痛， 以脊柱旁、腋中线及胸骨旁显著。 ? 流行性胸痛 : 多发生在夏秋季，青少年、儿童多见，起病突然，胸 腹部肌肉痛、呈烧灼、刀割、痉挛、尖锐刺痛，随呼吸活动、咳嗽、 啼哭、翻身而加剧，可伴有寒战高热、头痛、气急、呕吐、腹泻等。 ? 非化脓性肋软骨炎（ Tietze 病） : 好发于第 1-4 肋软骨，局部增粗， 隆起、肿胀有压痛，青壮年多见， 3-4 周后可逐渐消失。 3.2 心血管疾病 ? 冠心病 ? 心绞痛 ? 阵发性胸骨后或心前区压榨性疼痛，范围广泛而无明确界 限，病人常用手掌指示部位 ? 向左臂内侧放射，可达腕部、小指及环指 ? 常因劳累、饱餐寒冷及情绪激动而诱发 ? 用硝酸酯制剂及休息后消失 ? 急性心肌梗死 ? 剧痛、持久的胸骨后绞痛 ? 可伴有发热、心律失常、休克和心力衰竭 ? 血清心肌酶活力增高，心电图呈进行性异常改变 ? 多无明显诱因，硝酸酯制剂无效 ? 二尖瓣脱