男性不育疾病诊治指南概述.docxVIP

/ 男性不育疾病诊治指南 一 . 男性不育症的概况 WHO推荐的定义为：夫妻同居 1 年以上，未采用任何避孕，由于男性方面的 因素造成女方不能怀孕者称男性不育。就男方因素而言，从精子的产生至受 精过程，其中任何一个环节出现问题均可导致不育。 故男性不育症不是一个独立的疾病，而是有很多疾病或因素造成的结果。 从男性学临床医生的角度讲， 其职责是 建立和完善一系列较为完整的诊断程序，对可能的因素进行规范和细致的筛 选，再根据诊断结果指导患者进行治疗， 或进一步接受辅助生殖技术服务。 正常有生育力 的男子应具备： (1) 具有正常的生殖器管及其功能 ;(2) 具有正常的性功能 ;(3) 不应有使精子产生凝集和制动的免疫因素，生物因素和化学因素等存在。 二 . 与男性不育症有关的主要环节 ( 一) 男性生殖激素调控及有关的因素 精子的发生受下丘脑—垂体—性腺 ( 睾丸 ) 轴体系三级激素调控， 各级生殖激素间存在着复杂而微妙的关系。 下丘脑功能异常： Kallman 综合征：嗅觉缺失，睾丸小而软，血浆 LH，FSH，T 均为未成年型。 能生育的类阉人综合征 (Fertileeunuchsyndrome) ：主要由 LH 缺乏造成生理紊乱，血浆 LH，T 偏低，而 FSH值正常。睾丸存在，其大小也可接近正常，睾丸活检有不同程度的精子发生、精子计数可表现为从无精子到正常。 外源性或内源性激素