2020易混淆药品讲解幻灯片.ppt

门诊易混药品浅析 有误用风险药品目录 本次讲课大纲 ? 前言 ? 有误用风险药品目录 （一）通用名相近的药品 （二）药名相同剂型、剂量不同的药 品目录 （三）包装相似的药品目录 （四）外形或颜色相似的口服药 ? 有误用风险药品应对措施 ? 结语 前言 ? 药品调剂多处于医药服务链中的最后 一个环节，其服务质量的好坏直接关 系到患者的健康与安全。 ? 随着门诊药房药品种类不断增多，包 装相似的药品也越来越多 ? 有研究称，药名或药品包装相似造成 的调剂差错占总调剂差错的 l/3 以上， 相同药名不同规格造成的差错占总调 剂差错的 l/4 以上。 前言 ? 因此，如何防范包装相似药品导致的 处方调剂差错是每位药师需要认真思 考和关注的问题。 ? 本次课程通过解说外包装相似的药品， 就因外包装相似所导致的处方调剂差 错原因进行分析并提出相关措施，为 减少药师调剂的差错率提供参考。 ? 在实际工作中，致使药师容易犯错的相似药 品包括： ? 同一品种、规格不同，如阿司匹林片，有 25mg 及 100mg 两种规格； ? 同一品种、剂型不同，如硝苯地平片、硝苯 地平缓释片； ? 不同品种、名称相似，如精蛋白锌重组赖脯 胰岛素混合 25R 和精蛋白锌重组赖脯胰岛素 混合 50R ； ? 不同品种、读音相似，如头孢拉定与头孢他 啶； ? 不同品种、包装相似，如酒石酸美托洛尔片 与非洛地平缓释片。 ? 对于相似药品而言，有的给药途径不一致，如硝酸咪 康唑乳膏的用法是外用，涂搽于洗净的患处，而硝酸 咪康唑栓的用法是阴道给药，洗净后将栓剂置于阴道 深处。 ? 有的药理性质相近，如吡拉西坦注射液与奥拉西坦注 射液； ? 有的药理性质迥异，如他巴唑片（抗甲状腺）与地巴 唑片（抗高血压）， ? 有的给药途径不同，就会有不同的药理效果，如硫酸 镁，不同浓度的硫酸镁口服可导泻或利胆，注射可抑 制中枢兴奋或扩张血管，外用消炎去肿。 ? 无论是哪种情形，药师都不可等闲视之，否则错发药 品，轻则检讨、罚款，重则承担刑事责任。 有误用风险药品目录 （一）通用名相近的药品 ? 乳癖消片（ 0.67g ） —— 乳癖舒片（ 0.45g ） 乳癖消片【功能主治】软坚散结，活血消痛，清热解毒。 【用法用量】 口服。一次 5-6 片，一日 3 次。 乳癖舒片【功能主治】舒肝解郁，活血解毒，软坚散结。 【用法用量】口服，一次 5 片，一日 3 次。 有误用风险药品目录 （一）通用名相近的药品 ? 低分子肝素钠针（ 500iu ） —— 低分子肝素钙针（ 0.4ml ） ? 双氯芬酸钠缓释肠溶释胶囊（ 75mg ） —— 双氯芬酸钠肠溶胶囊 （ 50mh ） ? 异维 A 酸酯胶丸（ 10mg ） —— 阿维 A 胶囊（ 10mg ） ? 心脑欣胶囊（ 0.5g ） —— 心脑康胶囊 (0.25g) ? 骨愈灵胶囊（ 0.4g ） ——— 愈伤灵胶囊 (0.3g) ? 护肝片（ 0.36 ） —— 护肝宁片（ 0.35g ） 有误用风险药品目录 （一）通用名相近的药品 ? 三磷酸腺苷二钠注射液（ 2ml:20mg) —— 三磷酸胞苷二钠注射液 （ 2ml:20mg ） ? 三磷酸腺苷二钠注射液 ? 【药理毒理】 ? 本品为一种辅酶，有改善机体代谢的作用，参与体内脂肪、蛋白质、 糖、核酸以及核苷酸的代谢。同时又是体内能量的主要来源，当体内 吸收、分泌、肌肉收缩及进行生化合成反应等需要能量时，三磷酸腺 苷即分解成二磷酸腺苷及磷酸基，同时释放出能量。动物试验证明本 品可抑制慢反应纤维的慢钙离子内流，阻滞或延缓房室结折返途径中 的前向传导，大剂量还可能阻断或延缓旁路的前向和逆向传导；另外 还具有短暂强的增强迷走神经的作用，因而能终止房室结折返和旁路 折返机制引起的心律失常。 ? 【适应症】 ? 辅酶类药。用于进行性肌萎缩、脑出血后遗症、心功能不全、心肌 疾患及肝炎等的辅助治疗。 ? 三磷酸胞苷二钠注射液 ? 【药理作用】三磷酸胞苷二钠为辅酶类药，是核苷酸衍生物，在机体 内参与磷脂类及核酸的合成和代谢，是脑磷脂合成与核酸代谢的中间 产物和能量来源。 有误用风险药品目录 （一）通用名相近的药品 ? 门冬胰岛素特充（ 3ml:300u) —— 门冬胰岛素 30 特充 (3ml:300u) —— 门冬胰岛素 30 注射液笔芯（ 3ml:300u) ? 甘精胰岛素