肾功能不全时药物剂量调整大全.docx

附录：肾功能不全时药物剂量调整 药物 代谢途径 调整剂量间隔（小时）或相当于正常剂量％ 血透或腹透 后应否补充 剂量 >50ml/min 10-50 <10 GFR ml/minGFR ml/minGFR 镇痛药—非甾体 对乙酰氢基 肝 4 6 8 HD 酚 阿司匹林 肝、肾 4 4-6 避免 HD 塞来昔布 肝 无 无 无 无 双氯芬酸 肝 无 无 无 无 布洛芬 肝 无 无 无 无 吲哚美辛 肝、肾 无 无 无 无 酮洛芬 肝 无 无 无 无 酮洛酸氨丁 肝、肾 无 无 50% 无 三醇（肌注） 美洛昔康 肝 无 — 避免 无 萘丁美酮 肝 无 无 无 无 萘普生 肝 无 无 无 无 奥沙普泰 肝 无 无 无 无 吡罗昔康 肝 无 无 无 无 罗非昔布 肝 无 无 无 无 舒林酸 肝、肾 无 无 50% 无 曲马朵 肝、肾 无 12 12 无 镇痛药—阿片类 可待因 肝 无 75% 50% 无 哌替啶 肝 无 75% 50% 无 吗啡 肝 无 75% 50% 无 抗心律失常药 胺碘酮 肝 无 无 无 无 溴苄铵 肝、肾 无 25-50% 避免 ？ 地高辛 肾 24 36 48 无 双异丙吡胺 肝、肾 75% 15-50% 10-25% 无 氟卡尼 肝、肾 无 50% 50% 无 利多卡因 肝、肾 无 无 无 无 美西律 肝、肾 无 无 50-75% HD 莫雷西嗪 肝 无 无 50-70% 无 普鲁卡因 肾、肝 4 6-112 12-24 HD 普罗帕酮 肝 无 无 50-75% 无 奎尼丁 肝、肾 无 无 无 HD、PD 索他洛尔 肾 无 30% 15% 无 托卡胺 肝、肾 无 无 50% HD 抗生素 氨基糖类 阿米卡星 肾 8-12 12 >24 HD、PD 庆大霉素 肾 8 12 >24 HD、PD 妥布霉素 肾 8 12 >24 HD、PD 抗分枝杆菌类 氯法齐明 肝 无 无 无 无 环丝氨酸 肾 12 12-24 24 无 乙胺丁醇 肾 24 24-36 48 HD、PD Ethionamide 肝 无 无 50% 无 异烟肼 肝、肾 无 无 无 HD、PD 吡嗪酰胺 肝、肾 无 无 50% HD、PD 利福布汀 肝 无 无 无 无 利福平 肝 无 无 无 无 头孢菌素类 头孢羟氨苄 肾 12 12-24 24-48 HD 头孢唑啉 肾 8 12 24-48 HD 头孢地尼 肾 12 24 48 HD 头孢吡肟 肾 12 16-24 24-48 HD 头孢克肟 肾 12-24 75% 50% 无 Cefonicid 肾 无 50% 25% 无 头孢哌酮 肝肾 无 无 无 无 头孢噻肟 肝、肾 6-8 8-12 24 HD 头孢替坦 肾 12 24 24 HD、PD 头孢西丁 肾 8 8-12 24-48 HD 头孢泊肟 肾 12 16 24-48 HD 头孢丙烯 肾 12 16 24 HD 头孢他啶 肾 8-12 24-48 48 HD 头孢布烯 肾 24 50% 25% HD 头孢唑肟肾 肾 8-12 12-24 24 HD 头孢曲松 肾、肝 无 无 24 无 头孢呋辛 肾 8 8-12 24 HD 头孢氨苄 肾 8 12 12 HD、PD 头孢噻吩 肾 6 6-8 12 HD、PD 头孢拉定 肾 6 50%Q6h 25% Q6h HD、PD 氯碳头孢 肾 12 50% 3-5 天 HD 青霉素类 阿莫西林— 肾、肝 8 8-12 12-24 HD 克拉维酸 氨苄青霉素 肾、肝 6 6-12 12-24 HD 氨苄青霉素 / 肾、肝 6-8 12 24 HD 舒巴坦 羧苄青霉素 肾、肝 8-12 12-24 24-48 HD、PD 双氯唑西林 肾、肝 无 无 无 无 美洛西林 肾、肝 4-6 6-8 8-12 HD 苯唑西林 肾、肝 无 无 无 无 青霉素 G 肾、肝 无 75% 25-50% HD 哌拉西林 肾 4-6 6-8 12 HD 哌拉西林 / 他 肾、肝 6 8 12 HD 唑巴坦 替卡西林 肾 8 8-12 24 HD 替卡西林 / 克 肾、肝 3.1g Q4h 2g Q6-8h 2g Q12h HD 拉维酸 喹诺酮类 环鼻观沙星 肾 无 12-24 24 无 依诺沙星 肾 无 50% 50%Q24h 无 加替沙星 肾 无 50% 50% HD、PD 左氧氟沙星 肾 8-12 24 48 无 洛美沙星 肾 无 75% 50% 无 莫西沙星 肝 无 无 无 无 诺氟沙星 肾 无 12-24 避免 无 氧氟沙星 肾 无 12-24 24 无 其他抗生素 阿奇霉素 肝 无 无 无 无 氨曲南 肾 无 50-75% 25% HD、PD 氯霉素 肾、肝 无 无 无 无 克拉霉素 肾、肝 无 7