肾上腺疾病外科治疗大全.docxVIP

肾上腺疾病的外科治疗 由于诊断技术的不断提高， 无临床表现的偶发性肾上腺肿瘤的发病率增加， 肾上腺肿瘤的地位诊断率也有提高。 在外科治疗的肾上腺疾病中， 仍以皮质醇增多症、 原发性醛固酮增多症和儿茶酚胺增多症最为常见， 转移性肾上腺癌也受到重视， 它比原发性皮质癌更为多见， 具有临床重要性。 第一节 皮质醇症 皮质醇症被称为库欣综合症， 由于集体长期处于过量糖皮质激素的作用而出现一系列典型的 综合病征。根据导致皮质醇增多症的原因的不同，分为 ACTH 依赖性和 ACTH 非依赖性两 大类： ⒈ACTH 依赖性皮质醇症包括①病变在垂体或下丘脑②异位 ACTH 综合症 ⒉非 ACTH 依赖性皮质醇症 ⒊结节性肾上腺增生 ⒋医源性库欣综合症 ⒈ACTH 依赖性皮质醇症： 包括①病变在垂体或下丘脑： 占 70%～ 80%，由于腺瘤或增生分泌过多的 ACTH自己肾上腺皮质增生。若为腺瘤，应由神经 外科做手术，效果满意。若为组织增生，则可放射治疗垂体，但疗效不满意。②异位 ACTH 综合症：（占 15%）是由于某些疾病如肺癌、胰腺癌、支气管腺瘤或嗜铬细胞瘤等异味分泌过多的 ACTH 所致，其治疗方法是切除有关肿瘤。 ⒉非 ACTH 依赖性皮质醇症： 有肾上腺皮脂腺瘤或腺瘤分泌大量皮质醇所致（ 15% ）。因血中皮质醇水平高，反馈抑制垂体分泌 ACTH ，使无病变的肾上腺皮质萎缩。 ⒊