胆结石的形态、颜色物质分析.docVIP

胆结石的形态、颜色物质分析 胆结石的形态、颜色物质分析 胆囊结石由于所发因素的不同，胆汁内所含物质的差异，而生成大小不一、形态不同的石块，据解剖所见：有的大小不等堆积在一起象石榴籽状；根据体外碎石经洗便所查，这类结石所含物质为胆固醇较多，所见石沙为鲤鱼籽状黄沙，又象感冒冲剂之样，一般收存量较多；这类结石质地重量中常，多翻滚于胆囊腔中部；这类石体经B超诊断，一般都比较清晰，显示为单个或多个强光团，其后伴声影。虽说这类结石为胆固醇型结石，是指其成份所含胆固醇较多，其间仍混合着少量的其它物质。B超诊断多提示为胆囊单发或多发结石。 在胆囊内呈丛林状集聚的结石一般为胆红素型结石，这类结石由一条条片叶状结合在一起，多飘浮于胆囊腔中上部，质地较软，易碎；其颜色多为紫棕，也有稍偏重黄绿色者，经粉碎排出体外，有如烂茶叶状及荞麦皮状等等不一；在丛林状结石体的底部，仍有不少其它石质混凝在一起，好象丛林之根。由于丛林型石体呈上轻下重式堆积，所以一般只是上下浮动，不易翻滚；由于这类结石的颜色与肝的颜色比较相近，所以在B超诊断时，多显示较差，又因其质地较软，反光及回声都较差，如果胆汁再比较浑浊，B超诊断时稍不留意就会失真；由于丛林石体的底部凝聚着部分泥沙等石质，一般这部分显示较清。 泥沙型结石，也称混合型结石，这类含胆酸盐、胆酸碱、胆酸钙等多种物质，其中也有少量的胆固醇、胆红素等成分；这类石质比较坚硬、重量较大，多沉积于胆囊底部，B超可显示弥漫性光点积聚在一起。由于胆汁的粘性，沉积过久的石沙有些随人体的变动等因素，在胆囊内同样结成一团，变成较大的石体，甚至又粘结上一层质地细腻的坚实外壳。由于这类石质重量大于胆汁，所以一般情况下不易自动上浮而流出体外，也就很少因此而引起狄氏括约肌痉挛，也就不易产生剧疼症状发作。在临床上多只见上腹胀满不舒而少疼痛，B超则可见胆囊下垂或增大者较多。 溶血性石质，一般不单独存在，多与胆固醇结石混合一起，其重量最轻，分解后的石质，初排于体外为黑红色血丝，凉干后则变为黑色血沫，仍成细小的丝状物质，B超检查多不易显示辨认。 至于胆总管所生结石，一般情况下，由胆囊内自流而积存阻塞该部位所致，发现之时，多已症状剧发；这个部位所存结石经查便所得，一般为黄色沙石，也就是前面所说的胆固醇结石，这也可证明胆固醇结石重量较轻而易于随胆汁外流。在几种结石来说，实际上胆红素结石比胆固醇结石重量还要轻，可胆红素石质所含纤维成分较高，所以，一般情况下不易自粉而外流；又因为胆红素石质的纤维性，终究较石沙颗粒柔软的多，所以即便有少量的碎片自流于肠道，由于它的柔软性，一般在通过胆管时，也不容易引起痉挛而发作疼痛，正因为它对胆道的刺激力较小，也就很少损伤胆道，而在胆道功能较为正常的情况下，缓慢地将异物输布而下，这就是在胆管结石中，很少胆红素结石阻塞的原因；而胆固醇结石，多呈不光滑之沙粒，对胆道的刺激损伤则较大，这一点都可在所排各种成分结石期间，根据所表现的不同症状而认定。 肝管结石的形成往往也与胆道有直接关系。胆囊充满结石或因其它因素致胆的接纳肝气的通道阻塞，闭锁了的胆道使肝之余气无处可行，其杂质停留于肝内胆管或肝外胆管，久而久之则凝结为石；肝外胆管的结石成分，从颜色或形态观察，一般都接近胆囊结石成分，而肝内胆管结石则多有不同，其形其色都有着明显区别，所见碎排的肝内胆管结石，如同味精，既透明又光亮洁净，多呈小的条片状，如并发胆石，一般在胆石排出后期方可下行。