ABCD3―I评分法预测短暂性脑缺血发作患者早期脑卒中风险.docx

ABCD3―I 评分法预测短暂性脑缺血发作患者早期脑卒中风 险 【摘要】目的探讨 ABCD3-I评分法对预测短暂性脑缺血 发作患者早期脑卒中风险的价值。方法短暂性脑缺血发作患 者 120 例，分别采用 ABCD2、ABCD3、ABCD3-I评分法对患者进行评分，并观察患者 7 d 内出现脑梗死的几率。结果 ABCD3-I评分法的 95%CI、ROC曲线下面积以及 OR 值的预测 情况均明显优于 ABCD2和 ABCD3评分法，差异具有统计学意义（ P<0.05）。在短暂性脑缺血发作的 7 d 内出现脑梗死的几率为 20.83%。 ABCD3-I评分下低危、中危和高危患者发生脑梗死的几率分别为 0、 9.10%和 33.33%，该评分与脑梗死发生率呈正相关 （ r=0.51）。结论 ABCD3-I 评分法与其他评分法相比，能够更有效的预测短暂性脑缺血患者早期脑卒中出 现的风险，具有非常重要的临床价值，值得推广使用。 【关键词】 ABCD3-I评分；短暂性脑缺血； 早期脑卒中；风险；预测 DOI： 10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.060 短暂性脑缺血发作，简称 TIA，是一种颅内血管病变所 导致的疾病，通常会反复发作，且每次发作的时间为持续数 分钟，在一段时间后又会完全恢复 [1] ，该病的发生很容易引 发脑卒中，其中以脑梗死比较常见。因此对其进行有效的预 测和诊断非常重要，本院对此展开了研究，具体报告如下。 资料与方法 1 一般资料选取本院 2013 年 3 月～ 2015 年 3 月神经 内科收治的短暂性脑缺血发作患者 120 例作为本次研究对象，纳入标准： ①患者的临床症状和生命体征在 24 h 内恢复正常；②患者均为突然出现神经功能损伤； ③ MRI 检查以及 CT检查 等均证实患者无占位、出血以及可以解释所出现症状的责任病灶。排除标准：①排除严重心、肝、肾功能疾病患者；②对于局灶性癫痫、阿斯综合征以及梅尼埃病等患者应排除在 外。其中男 66 例，女 54 例，患者年龄 61～ 84 岁，平均年龄（ 64.5± 7.2）岁。根据 ABCD3-I评分危险分层可以将其分为低危组（ 34 例）、中危组（ 44 例）和高危组（ 42 例）。三组患者一般资料比较差异无统计学意义 （P>0.05），具有可比性。 2 治疗方法所有患者在入院治疗后，针对患者的具体情况进行相应的治疗，给患者服用他汀类药物、抗血小板药物等，同时对所有患者进行中药抗凝溶栓治疗，并使用神经保护剂，促进患者神经功能的恢复。在患者发生短暂性脑缺血的第 7 天和第 90 天时对患者进行随访，了解患者有无脑出血或脑梗死等事件发生。 对所有患者均在发病 24 h 内进行头颅 MRI 检查，完成磁 共振血管成像、平扫以及磁共振弥散加权成像等操作。对患 者进行 MRI 检查所使用的设备为 3.0 T 双梯度超导 MRI 检测 仪，对患者的颅内外血管进行检查，并着重记录患者病侧颈 内动脉的狭窄情况。磁共振弥散加权成像（ DWI）检查如果 发现患者存在局灶性高信号，而且该高信号位于临床症状的 相关血管供血区域内，则说明患者的 DWI 存在异常。 3 疗效评定标准 ABCD2评分法，总分为 7 分，主要对年龄（ 1 分）、单侧肢体情况（ 2 分）、言语障碍（ 1 分）、 TIA 发作后的首次收缩压 （ 1 分）以及 TIA 症状的持续时间 （ 2 分）等 5 个方面进行评分， ABCD3评分法在 ABCD2评分法的基础上，增加了双重 TIA 评分（ 2 分），总分为 9 分。ABCD3-I评分在 ABCD3评分的基础上， 增加了同侧颈动脉中重度狭窄 2 分）以及 DWI 检查出现高信号（ 2 分），总分为 13 分。根据评分情况可将患者分为高危组 （ 8～13 分）、中危组（ 4～ 分）和低危组（ 0～3 分） [2] 。根据患者检查的颈动脉狭窄情况可以分为 3 个等级，如果狭窄率 70%为重度狭窄，介于这两者之间则为中度狭窄。 4 统计学方法采用 SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-± s）表示，采用 t 检验；计数资料以率（ %）表示，采用 χ2 检验；指标间相关性采用 Spearman 相关系数计算。 P<0.05 表示差异具有统计学意义。 结果 2. 1 ABCD3-I评分  ABCD3-I评分法的  ROC曲线下面积、 95%CI以及 OR 值的预测情况均明显优于 ABCD2和 ABCD3评 分法，差异具有统计学意义（ P<0.05）。见表 1。 2. 2 脑梗死发生情况通过随访发现， 120 例患者中， 在 短暂性脑缺血发作的 7 d 内出现脑梗死的患者有 25 例，占比 20.83