第三章-消化系统.ppt

小肠: 概述十二指肠 十二指肠 “C”形（包绕胰头），25cm 上部 降部 水平部 升部 十二指肠球 十二指肠纵襞 十二指肠大乳头 十二指肠空肠曲 (Treitz韧带) 分 部 消化系统－－小肠 十二指肠上部 一段肠壁比较薄，管径较 大，粘膜光滑无环状皱襞， 称为十二指肠球部。 十二指肠降部 纵行的粘膜皱襞(纵襞)， 其下端称十二指肠大乳 头，有胆总管和胰管的 共同开口。中切牙至十 二指肠大乳头的距离约 75cm。 十二指肠水平部 起于十二指肠降部下端，自 右向左横过L3的前方，移行 于升部。 十二指肠升部 自水平部斜向左上方升至 L2的左侧，然后向前弯曲形 成十二指肠空肠曲，而连续 空肠。 十二指肠空肠曲被十二指肠 悬肌（Treitz韧带）固定在 腹后壁，这是辨认空肠起点 的重要标志。 空肠、回肠 空肠、回肠 消化系统－－小肠 长度 位置 管径 管壁 粘膜皱壁 颜色 淋巴滤泡 空肠 回肠 2/5 3/5 左上腹 右下腹 粗 细 厚 薄 密而高 疏而低 较红 较淡 孤立 孤立\集合 空、回肠粘膜有许多环形皱襞和绒毛，增加小肠粘膜的面积，利于营 养物质的吸收。粘膜内淋巴滤泡可分为孤立和集合淋巴滤泡。空肠有孤 立淋巴滤泡，而回肠则有孤立和集合淋巴滤泡。这些淋巴组织在小肠壁 内是防御装置，肠伤寒时细菌侵犯回肠集合淋巴滤泡，发生粘膜溃疡、 坏死，有时可引起肠出血或肠穿孔。 大肠盲肠、阑尾 大 肠 分部 盲肠 阑尾 结肠 直肠 肛管 消化系统－－大肠 三个特征结构 (结肠、盲肠) 结肠带 结肠袋 肠脂垂 盲肠和结肠三种特征性的结构: 1、结肠带（肠道表面3条纵行带，平滑肌纵行增厚组成） 2、结肠袋（肠道横沟隔开的环行囊袋突起） 3、肠脂垂（大小不等的脂肪突起） 大肠盲肠、阑尾 消化系统－－大肠 一、盲肠 回盲口 回盲瓣 ——下方2cm，有阑尾的开口。 大肠盲肠、阑尾 消化系统－－大肠 二、阑尾 1、形态与位置 位于髂窝内，上通盲肠后内壁，下端游离，长7-9cm，被腹膜全部包被，有阑尾系膜。 位置以盆位（盲肠内位）、盲肠下位、盲肠后位多见。 2、阑尾根部体表投影 肚脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处，此点称为麦氏点。急性阑尾炎，此点可有压痛，反跳痛。 结肠 三、结肠 升结肠： 横结肠： 降结肠 乙状结肠 结肠右曲 结肠左曲 　消化系统－－大肠 升结肠： 腹后壁右侧上升，至肝 右叶左移（结肠右曲） 横结肠： 向左至脾下端转折 （结肠左曲） 降结肠： 腹后壁左侧下降至髂 棘处。 乙状结肠： 平髂棘处起自降结 肠，至S3平面接直肠。 直肠、肛管 四、直肠 骶曲 会阴曲 直肠壶腹 直肠横襞 　消化系统－－大肠 长10-14cm,平S3接乙状结肠。 直肠前方——男性：膀胱、前列腺、精囊 女性：子宫、阴道 直肠两个弯曲——骶曲 会阴曲 直肠下段腔膨大——直肠壶腹 直肠壶腹内面黏膜2-3个半月形皱襞——直肠横襞 直肠、肛管 五、肛管 　消化系统－－大肠 (2)肛门括约肌 肛门内括约肌 肛门外括约肌 （1）结构 肛柱 肛瓣 齿状线 肛梳（痔环） 肛柱—肛管上段6-10黏膜皱襞 肛瓣—肛柱下半月形黏膜皱襞相连 肛窦—相邻肛柱与肛瓣形成袋窝 齿状线—肛瓣与肛柱下端连成 皮肤与黏膜分界线 肛梳—浅蓝色光滑的环状带 白线—肛梳下缘一环状线 肛门内外括约肌的交界处 THE END 肝: 形态 肝 一、肝的形态 膈面 脏面 前缘 (楔形) 镰状韧带 冠状韧带 胆囊切迹 肝圆韧带切迹 肝右叶肝左叶 H形沟、四叶 　消化系统－－肝 后缘 1、膈面（上面） 镰状韧带—肝左、右叶 2、前缘（下缘）——薄而锐利，脏膈面分界线 3、后缘——圆钝，朝向脊柱 4、脏面（H沟） 左纵沟——前：肝圆韧带/后：静脉韧带 右纵沟——前：胆囊窝/后：腔静脉沟 横沟——肝门：肝左右管、肝固有动脉 肝门静脉