高温灭菌质量监测.pptxVIP

; 清洗质量直接影响消毒灭菌的效果，清洗不完全会导致消毒 灭菌失败 因此；做好供应室护理工作质量监测至关重要。 清洗是消毒灭菌的关键;压力蒸汽灭菌原理 是利用机械抽真空的方法，使灭菌室内形成负压，蒸汽得 以迅速穿透物品内部进行灭菌，利用饱和蒸汽释放的潜能， 使蛋白质与蛋白质酶凝固、变性致死。 优点 灭菌彻底.工作效率高,对物品的损害程度轻， 操作时室内 温度正常，节省能量.人力和物力。 适用范围 用于耐湿、耐高温的医疗器械和物品的灭菌，不能用于油 类和粉剂的灭菌;灭菌物品的装载要求 a.应使用专用的灭菌架，或篮筐装载灭菌物品，灭菌包之间应留有空隙，有利于灭菌介质的穿透。 b.宜将同类材质的器械器具应放置于同一批次进行灭菌。 c.材质不相同时纺织类物品应放置于上层，竖放，金属器械类放置与下层。 d.手术器械包.硬式容器应平放。盆、碗类物品应斜放，包内容器开口朝向一致，玻璃瓶等底部无孔的器皿应倒立，有利于蒸汽进入和冷空气排出。;e.下排气压力灭菌器，大包应摆放上层，小包应摆放下层。 f.下排气灭菌器装载量不应超过柜内容积的80%。预真空和 脉动真空灭菌器装载量不超过柜室容积的90%，同时不应小 于柜室容积的10%和5%。 ;灭菌物卸载要求 a.从灭菌器卸载取出的物品待温度降至室温时方可移动冷却时间30分钟。 b.每批次应确认灭菌过程合格。包外、包内化学指示物合格，检查有无湿包防止无菌物品损坏和污染，无菌包掉落地上或放到不洁处，应视为被污染重新灭菌。 ;储存与发放 a.灭菌后物品应分类分架存放物品存放架距地面高度20-25cm，离墙5cm-10cm距天花板50cm。 b.物品放置应固定位置，设置标识，接触无菌物品前应洗手或手消毒。 c.无菌物品发放时应遵循先进先出的原则。发放应确认无菌物品的有效性，植入物及植入性手术器械应在生物检测合格后方可发放。 d.发放记录应具有追溯性（包括六项标识） ; 日常监测 B-D监测 物理监测 化学监测 生物监测 ;日常监测 每天运行前要进行安全检查包括灭菌器的压力表是否在0的位置，记录打印纸放置于备用状态，灭菌柜门密封圈平整无损坏，柜门安全锁扣灵活.安全有效.灭菌柜内冷凝水排出口是否通畅、柜内壁是否清洁，电源、水源、气源压缩空气等运行条件要符合设备要求。;B-D监测 对灭菌器的排气和蒸汽穿透性能的测试.每天空锅前空锅进行B-D实验，每日一次.并有记录. 测试方法:把测试包平放于灭菌室内排气口上方.经过脉动三次.温度134度.压力0.21mpa，时间3.5分钟.干燥8分钟，能监测出残留的空气在试验包中是否存在使测试图发生颜色变化。 结果判断:合格测试包变色均匀表示冷空气排除彻底。;物理监测 每一个灭菌周期应连续监测物理参数。 监测内容。有温度、时间和压力等灭菌参数、温度波动范围在+3度以内。时间要满足最低灭菌时间的需求，同时应记录所有临界点的时间、温度与压力值、结果应符合灭菌要求。 物理检测不合格的灭菌物品不得发放，并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。 物理参数保存三年，应达到追溯。 ;化学监测 每批灭菌必须进行化学监测，并记录监测结果。 将化学测试包放置于柜内排气口处，每个灭菌包内放置化学指示卡，包外用化学指示条粘贴，并有醒目的六项标识。通过灭菌周期完成可观察指示物的颜色变化，判断结果是否达到灭菌要求，包外指示带由黄变黑表示合格;生物监测 每周生物监测一次，主要测试灭菌器的灭菌质量，生物指示剂为嗜热杆菌芽胞菌片。 测试包的制作方法：由16条棉织包布折叠制成，规格(23cmx23cmx15cm） 操作方法：将生物测试包置于灭菌器排气口上方或置于灭菌器内最难灭菌的位置并设有阴性和阳性对照，经一个灭菌周期结束过后，取出实验包将灭菌过的指示剂和没灭菌的指示剂作为一组进行对照实验，一起放入快速培养机内，培养温度37度、阳性1小时，由紫色变为黄色，阴性对照紫色则不变，表示灭菌合格。;1292快速生物指示剂;质量监测不仅仅是消毒员的职责;