门诊麻醉工作流程及应急预案.pptxVIP

根据本院门诊麻醉工作安排的实际，为保证门诊麻醉的安全，特制定 以下流程规定： 无痛胃肠镜诊疗流程 1，麻醉前评估患者病情及麻醉风险，如无禁忌证向患者和（或）患 者委托人解释麻醉的目的和风险，取得患者和（或）委托人同意， 并签署麻醉知情同意书。 2，正确掌握适应证与禁忌证： （一）适应证 所有因诊疗需要，并愿意接受消化内镜诊疗镇静/麻 醉的患者。 对消化内镜诊疗心存顾虑或恐惧感、高度敏感而不能 自控的患者。 操作时间长、操作复杂的内镜诊疗技术，如 ERCP、 EUS、EMR、ESD、POEM、小肠镜等。 一般情况良好，ASA I 级或 II 级患者。 处于稳定状态的 ASA III 级或 IV 级患者，可酌情在密 切监测下实施。 （二）禁忌证 有常规内镜操作禁忌证或拒绝镇静/麻醉的患者。 ASA V 级的患者。 未得到适当控制的可能威胁生命的循环及呼吸系统疾 病，如未控制的严重高血压、严重心律失常、不稳定;心绞痛以及急性呼吸道感染、哮喘急性发作期等。 肝功能障碍（Child-Pugh C 级以上）、急性上消化道 出血伴失代偿休克、严重贫血、胃肠道梗阻伴有为内容 物潴留。 无陪同或监护人者。 有镇静/麻醉药物过敏及其他严重麻醉风险者。 （三）相对禁忌证 预计困难气道的患者如张口度过小、小下颌、颈部活 动严重受限、鼾症患者等。 严重的神经系统疾病者（如脑卒中、癫痫、惊厥等）。 有药物滥用