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癌症疼痛的治疗及护理(参考) 　 您的位置：首页 我的继续教育 全文 疼痛护理临床实践与进展 癌症疼痛的治疗及护理 第二军医大学附属长海医院肿瘤科 沈峰平 个人简历： 沈峰平，女，32 岁，本科。主管护师，肿瘤科护士长。从事临 床护理工作 14 年，专长：急救及肿瘤护理。现任上海市肿瘤护理专 业委员会委员，长海医院静脉输液委员会委员，PICC 专职护士。肿 瘤科作为长海医院的疼痛规范治疗及护理示范病区。将 WHO 三阶梯 止痛原则贯穿与工作中，使更多的癌痛患者享受无痛的权利。参与 编写《疼痛宣教册》。 本文介绍了癌症疼痛及控制现状； 癌痛治疗的 WHO 三阶梯止痛原则；癌症疼 痛的评估原则和评估工具；药物治疗是癌 痛治疗的主要方法；阿片类药物不良反应 的护理；癌痛治疗的常见误区。内容全面， 对癌痛的护理具有很好的指导。 一、 癌症疼痛及控制现状 疼痛的定义：疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在 的组织损伤；疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理应答。 DameCicelySaunder 首次提出总疼痛概念 CAPC 手册完整定义：总疼痛是包括各种 对身体有害刺激因素所引起的疼痛总称，如躯体的、心理的、精神的、社会的及经济的 第 1 页第 1 页 癌症疼痛的治疗及护理(参考) 诸多因素。 总疼痛的来源： （1）因衰弱的症状、治疗副作用、非癌症疾病、癌症等躯体来源。 （2）因失去社会地位、失去工作（威信、收入）、家庭中的地位、慢性疲劳和失 眠、身体变形而引起的压抑、愤怒。 （3）因官僚作风造成失误、朋友不探视、推迟诊断、庸医、治疗失效而引起的愤 怒。 （4）因医院及家庭护理、担心家庭、担心死亡、精神不安和内疚、担心疼痛、家 庭经济、身体失控、不搞定的未来而引起的忧虑。 癌痛是慢性疼痛，癌症患者常伴有疼痛并且严重干扰生活质量；晚期癌痛常表现为 总疼痛，受多方因素的影响－除躯体因素外，与心理、社会、经济等因素相关。 癌痛的原因： （1）躯体因素： 肿瘤直接侵犯引起的疼痛约占 70－80%；与癌症相关的疼痛，约 占10%左右；治疗和检查引起的疼痛，约占 10%－20%；与肿瘤及治疗无关的疼痛，约占 10%。 （2）社会－心理因素，恐惧、焦虑、抑郁、愤怒、孤独。 癌痛的现状：全世界每年新发癌症患者 1000 余万，死亡 600 万以上；据 WHO 统计， 全球每年至少有 500 万癌症患者遭受疼痛的折磨；新诊断的癌症患者约 25%出现疼痛； 接受治疗的 50%出现疼痛；70%的晚期癌症患者认为癌痛是主要的症状；30%具有难以忍 受的剧烈疼痛。 癌痛对患者的影响：癌痛对患者及其家属是一种折磨；癌痛得不到有效控制将影响 睡眠，使患者食欲下降、免疫力下降，加速肿瘤的发展。慢性剧烈疼痛得不到缓解，会 第 2 页第 2 页 癌症疼痛的治疗及护理(参考) 发展成为顽固性癌痛，成为一种疾病；导致患者自杀的重要原因之一。 疼痛控制日益受到重视： 2001.2 第二届亚太地区疼痛控制会议上学者提出：消除疼痛是患者 的基本人权。 2002 年第十届国际疼痛大会上达成共识将疼痛列入第五大