药剂科门急诊处方合格率持续改进.docx

药剂科门急诊处万合格率持续改进 三级医院评审标准实施细则 4-15-3-2B1不合理处方W 1%,而我 院的处方合格率与标准相差甚远，2016年11月-2017年2月门急诊 处方合格率，情况见下表： 时间 2016年11月 2016年12月 2017年1月 2017年2月 合格率 64% 62% 63% 70% 为了提升处方合格率，达到目标，顺利通过评审，我们对门急诊处方 合格率进行了 PDCA循环。 1?计划（P） 1.1通过点评分析，发现不合理处方的存在原因主要有以下几方 面： 輕用里不细I 万SIF；：H[n' * F自鼻：11更 神叭W*j^-it " 'titSSttn创胡处知；1"佔 輕用里不细 I 万SIF；：H[ n' * F 自鼻：11更 神叭W* j^-it " 'ti tSSttn 创胡处知 ；1"佔 1.2根据1.1分析情况看我院处方不合理原因较多，问题较严重, 要想短时间提高，难度较高。拟准备对每一张处方点评，发现问题及 时与医生联系。 1.3制定了医院药品处方调剂联系（告知）单，2017年3月1日 开始对每张门急诊进行点评，发现问题及时与医生沟通，并将每个月 做好的联系单进行统计， 统计表发给医务科， 以便医务科采取相应措 施，从而对开具不合理处方的医生进行相应处置。 与医务科、 信息科进行工作对接： ⑴对麻醉处方权和抗菌药物分 级管理权限进行更新；⑵增加 His病种诊断数量；⑶处方基本药物进 行标注。 2 执行（ D） 临床药师对全体医师和门急诊药房药师进行相关培训。 药库对药品字典库进行重新维护。 门诊药房每天安排人员对每一张处方进行点评，发现问题填 写《高邮市人民医院药品处方调剂联系（告知）单》 ，并及时打电话 与医生沟通，统计每天的不合理处方。 2.4与医务科、信息科开协调会，解决：⑴对麻醉处方权和抗菌 药物分级管理权限进行更新； ⑵增加诊断数量； ⑶基本药物标注等问 题。 2.5 每个月将处方点评分析报告和每个医生不合理处方统计表发 给医务科，医务科结合医院有关规定对开具不合理处方的医师进行相 应处置。 检查（ C） 每个月去药房检查， 看药房人员是否认真审核每张处方， 是否及 时联系医师，医师是否及时改正，查看统计表，不合理原因种类和数 量是否减少，及时跟进，调整对策，责任到人，持续整改。 处理（ A） 通过整改，我院2017年3月-2017年5月门急诊处方合格率与之 前相比大幅度提高，情况见下表: 时间 3月 4月 5月 合格率 82.1% 96.4% 97.4% 合格率 处方不合理原因也在减少，3月份主要存在问题：（1）、1-2医师 签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； （2）、1-12无 特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性 病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；（3）） 2-1适应症不适宜；（4）、2-5用法用量不适宜的。4、5月份主要存 在问题：（2）、1-12无特殊情况下，门诊处方超过 7日用量，急诊处 方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用 量未注明理由的；（3）、2-1适应症不适宜。通过对门急诊处方点评、 统计、分析，证明我院推行此举措对处方合格率的提高方法有效。 同时根据4、5月份统计的联系单统计表分析得出哪些医师出现 问题较多或集中出现哪些方面问题，与医务科、医师进行交流，与信 息科进行工作协调，以进一步提升处方合格率，尽快达到三级医院标 准。