医院核心新规制度执行情况考核工作细则.docVIP

医院关键制度实施情况考评细则 科室： 检验日期： 检验人： 总分： 序号 考评项目 分值 考评关键点 考评方法 得分 整改方法 1 关键制度知晓情况 10分 随机抽查科室各级医师及医技人员对卫生管理法律法规及医疗质量和医疗安全关键制度掌握情况； 抽查临床医生、主治医师和住院医师各1人对医疗关键制度掌握情况，每人最少考评2项。关键制度1项不了解或基础不掌握，每人扣2分，掌握不全或有显著缺点每人扣1分。 　 2 首诊负责制度 5分 1、首诊医生不推诿病人，尤其是对急、危重病人检验、诊疗、诊疗、转科和转院等工作负责到底；2、首诊医生完成检诊和病历书写；会诊前完成必需处理；3、危急病人先抢救再办相关手续；4、首诊病例转诊符合程序要求和制度； 1、抽查门急诊首诊病历5份；不合格每份扣1分；无登记扣2分。2、了解首诊医师接待情况，不符合要求扣1-3分。3、无转诊制度和要求，扣2分。4、其它每项不合格扣2分。5、对转科、转院步骤不掌握每人扣2分 6、在转科、转院过程中，无上级医师会诊并同意，每人扣1分。 　 3 三级医师查房制度 5分 1、各级医师按要求查房；2、查房内容符合要求；3、查房规范，人员齐全，站位正