工程项目中间交接样标准表格.docxVIP

v1.0 可编辑可修改 一、附录 DAQOXJ-XM-SG-0015-B1工程三查问题整改统计 ( 施工承包商提交 ) DAQOXJ-XM-SG-0015-B2工程中间交接验收申请 ( 施工承包商提交 ) DAQOXJ-XM-SG-0015-B3工程移交证明 ( 施工部提交 ) DAQOXJ-XM-SG-0015-B4工程中间交接证书 ( 施工承包商提交 ) DAQOXJ-XM-SG-0015-B5尾项工程清单 ( 施工承包商提交 ) DAQOXJ-XM-SG-0015-B6中交前资料检查列项 ( 施工部、监理审查提交：联络单、整改单、隐蔽记录、无损检测 ) DAQOXJ-XM-SG-0015-B7备品备件移交清单（技术部提交） DAQOXJ-XM-SG-0015-B8专用操作维修工具移交清单（技术部提交） DAQOXJ-XM-SG-0015-B9设备随机资料移交清单（技术部提交） DAQOXJ-XM-SG-0015-B10供货厂商清单（技术部提交） DAQOXJ-XM-SG-0015-B11剩余安装材料移交清单（竣工前施工承包商提交） DAQOXJ-XM-SG-0015-B12工程质量保修书（竣工前施工承包商提交） DAQOXJ-XM-SG-0015-B13工程质量评价报告（竣工前施工承包商提交） DAQOXJ-XM-SG-0015-B14工程竣工资料移交清单（竣工前施工承包商提交） DAQOXJ-XM-SG-0015-B15特种设备使用许可登记资料清单（竣工前施工承包商提交） 1 v1.0 可编辑可修改 工程三查问题整改统计 DAQOXJ-XM-SG-0013-B01 装置各称 装置号 承包商 监理 编号 序 整 改 整改 验证确认 专业 整改任务（三查问题项） 提出时间 完成时间 号 责任人 结果 承包商 监 理 施工部 生产部 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 编制： 审核： 年 月 日 2 v1.0 可编辑可修改 3 v1.0 可编辑可修改 工程中间交接申请表 工程名称 单位工程名称 单位工程编号 致： 我单位已按照施工承包合同要求，完成全部合同内容，具备了中间交接条件，特此申请交接，请核查。 申请单位（章） : 负责 人： 年 月 日 监理单位意见： 监 理 单 位：（章） 总监理工程师： 年 月 日 项目施工管理部意见： 质量经理： 施工经理： 年 月 日 项目部意见： 项目经理： 年 月 日 4 v1.0 可编辑可修改 工程移交证明 DAQOXJ-XM-SG-0013-B03 装置名称 一期扩建项目 变电所 F 装置号 307F 编 号 交付部门 项目部 接收部门 电气车间 监理单位 重庆川维石化工程有限责任公司 承包商 中国化学工程第三建设有限公司 工程建设完成情况： 施工承包商已完成合同约定和工程设计（包括设计变更）的各项施工安装内容，工程质量达到预期质量目标并经设计单位、监理单位、项目部、生产准备部确认。 三查四定整改封闭情况： 三查问题共 51 项，截止到 2015 年 4 月 29 日要求承包商整改的事项完成 33 项，剩余 18 项做 为工程尾项处理；已通过四方验证。 工程建设尾项情况： 工程尾项共有 18 项，其中未完工程 5 项，零星材料未到货 5 项 ，部分零部件损坏 7 项，质 量隐患 1 项；施工承包商对工程尾项已作出有序安排并得到四方确认；经验证 18 项工程尾项不 影响工程质量、安全及运行投用，并已要求于 5 月 10 日完成（详见尾项工程清单） 鉴于公司的总体计划及生产任务要求，为使下游工段早日具备使用条件，且 307F 变电所装置 已具备受送电条件，并完成中交工作，现由项目部向生产（准备）部移交，请予以接收并按生产管理相关规定对该单元进行运行管理；同时项目部继续对该单元的施工质量负责。 项目部： 年 月 日 5 v1.0 可编辑可修改 生间车间： 年 月 日 生产准备部： 年 月 日 6 v1.0 可编辑可修改 DAQOXJ-XM-SG-0013-B04 项目名称： 工程中间交接证书 SH/T 3503-J106 单元名称： 合同编号 交接日期 年 月 日 工 程 内 容 验 收 意 见 建设 单位 监理单 位 施工单 位 项目经理： 项目总监： 项目经理： （公章） （公章） （公章） 年 月 日 年 月 日 年 月 日 7 v1.0 可编辑可修改 质量 监督 （公章） 意见 工程质量监督机构现场负责人： 年 月 日 8 v1.0 可编辑可修改 尾项工程清单 DAQOXJ-XM-SG-0013-B05 变电所 F 中国化学工程第三建设有限 重庆川维石化工程有限 装置名称 一期扩建项目 承包商 监理单位 编 号 公司 责任公司 序号 尾项工程名称 滞后