(完整版)子宫肌瘤的症状.doc

子宫肌瘤的症状 大多数子宫肌瘤多无明显症状， 仅在体检时偶然发现。 有症状者与肌瘤位置、大小、有无变性等有关。常见症状有： （1）经量增多及经期延长：多见于大的肌壁间肌瘤及粘膜下肌瘤，肌瘤使 宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响月经期子宫收缩止血， 此外肌瘤可能使肿瘤 附近的静脉受挤压， 导致子宫内静脉丛充血与扩张， 从而引起经量增多， 经期延 长。粘膜下肌瘤症状更为明显。 如粘膜下肌瘤伴有坏死感染时， 可有不规则阴道 出血或血样脓性排液。长期经量增多可继发贫血，出现乏力、心悸等症状。 （2）下腹包块：肌瘤较小时在腹部摸不到肿块，当肌瘤逐渐增大使子宫超 过 3 个月妊娠大小时可从腹部触及质硬的包块， 清晨平卧时更加明显。 巨大的粘膜下肌瘤可脱出于宫颈外甚至阴道外，患者可因外阴脱出肿物就诊。 （3）白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜分泌增加，并伴有盆腔 充血导致白带增多； 子宫粘膜下肌瘤一旦感染， 可有大量脓性白带。 若肌瘤发生 溃疡、坏死、出血时，可有血性或脓血性、有恶臭的阴道分泌物。 （4）压迫症状：子宫前壁的肌瘤如压迫膀胱可引起患者尿频、尿急；宫颈 肌瘤可引起排尿困难、 尿潴留；子宫后壁肌瘤可引起下腹坠胀不适， 便秘等症状。阔韧带肌瘤或宫颈巨型肌瘤向侧方发展， 嵌入盆腔内， 压迫输尿管， 可形成输尿 管扩张、肾盂积水甚至一侧肾无功能。 （5）其他症状：常见的有轻微下腹坠胀、腰酸背痛等，经期可加重。可引 起不孕或流产。肌瘤红色变性时有急性下腹痛， 伴呕吐、发热及瘤体局部压痛等；浆膜下肌瘤蒂扭转可有急性腹痛； 子宫粘膜下肌瘤由宫腔向外排出时也可引起阵发性下腹痛等。 体征 患者体征多样，与肌瘤大小、位置、数目及有无变性有关。较大的肌瘤可在下腹 部扪及实性包块。 妇科检查子宫增大， 表面不规则单个或多个结节性突起。 浆膜下肌瘤可扪及单个实性包块与子宫相连。 粘膜下肌瘤位于子宫腔内者子宫常均匀增大，如肌瘤已脱出于宫颈外口者， 窥器检查可看到子宫颈扩张， 宫颈口处突出粉红色实性肿物，表面光滑，宫颈四周边缘清楚。若伴感染时肿物可有坏死、出 血及脓性分泌物附着