医院感染管理预防和控制新规制度.docVIP

医院感染管理预防和控制制度 为了加强我院医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提升医疗质量，确保医疗安全，依据《中国传染病防治法()》、《医疗机构管理条例()》、《医院感染管理措施()》、《突发公共卫生事件应急条例()》等相关文件要求，制订本制度。 （一）医院感染管理组织机构 医院感染管理实施三级管理。医院成立医院感染管理委员会；委员会下设医院感染管理科，配置感染预防和控制兼职人员(关键由医生、护士组成)；各临床医技科室成立医院感染管理小组，由科主任或副主任担任监控小组组长，监控组员由护长、一名医师和一名护士组成。 （二）医院感染管理工作制度 1.消毒产品管理 消毒产品包含消毒剂、灭菌剂、消毒器械、卫生用具和一次性使用医疗用具，医院感染管理科参与使用和用后处理监督指导，包含产品购入验证及质量控制，使用中监测和一次性医疗用具用后处理检验、监督和指导。 2.医务人员手卫生管理 手卫生是预防和控制医院感染、保障病人和医务人员安全最关键、最简单、最有效、最经济方法，我院应采取多种主动有效方法来促进医务人员手卫生，以预防和降低医院感染发生，提升医疗质量 （1）洗手和卫生手消毒标准 1）当手部有血液或其它体液等肉眼可见污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。 2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手替换洗手。 （2）在下列确情况下应依据上述标准，选择洗手或使用速干手消毒剂。 1）直