呼吸道病毒感染分类与特点.pptVIP

呼吸道病毒感染的分类和特点;Respiratory viruses ;问题;呼吸道病毒感染;呼吸道病毒种类;流感病毒（Influenza Virus）;生物学性状;80-120 nm -ssRNA，分节段 甲、乙型8个节段 丙型7个节段;因为包膜有血凝素（HA），能凝聚多种动物红细胞（如鸡红细胞），是流感病毒的主要中和抗原 可在鸡胚尿囊腔中增殖，是流感病毒的分离和增殖培养的主要方法 在猴肾细胞中增殖，受染细胞表现为血凝现象;主要抗原结构;核糖核蛋白（RNP）;位于包膜表面，单体呈三棱柱状，由三个蛋白亚单位以非共价键结合形成三聚体 被胰蛋白酶消化成二个多肽：HA1、HA2 HA1是与红细胞、宿主细胞结合的部位 HA2具有膜融合作用，使HA与病毒包膜结合 HA必须断裂成HA1和HA2病毒才有感染性;HA的主要功能 凝聚红细胞 吸附宿主细胞 主要中和抗原 具有株特异性，根据其抗原性，流感病毒分为14个亚型，其中HA1、HA2、HA3是人类流行株 HA抗原结构易发生变异，一个氨基酸的置换可以改变其抗原性;能水解红细胞表面的神经氨分子。是弱中和抗原 功能 参与病毒释放：NA可水解受染细胞表面的糖蛋白末端的N-乙酰神经氨酸，使病毒自细胞膜出芽释放 促进病毒扩散：破坏细胞表面的粘液，有利于病毒扩散;抗原变异机制;呼吸道病毒感染的分类和特点;Influenza pandemics associated with antigenic shift;Epidemic;where do “new” HA and NA come from?;where do “new” HA and NA come from?;why do we not have influenza B pandemics? ;致病性;Influenza pathogenesis;传播途径：飞沫传播 传染源：患者、隐性感染者、被感染动物 机理 在呼吸道柱状上皮增殖，不引起病毒血症 NA可降低细胞表面粘度，使细胞表面受体暴露，便于病毒侵袭 致病特点是发病率高，死亡率低，死亡通常是合并细菌感染;Influenza natural course;并发症：多见于婴幼儿、老人、慢性病患者（心血管、慢性气管炎、糖尿病） 原发性病毒性肺炎 继发细胞性肺炎：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、嗜血流感杆菌等 Seye’s综合症：儿童的流感并发症，常发生于2-16岁，主要表现为急性脑病和肝脂肪变性。死亡率高达10%—40%。发病机理不清，可能与服用水杨酸类药物有关，故流感期间不宜服用阿斯匹林等水杨酸类药物降??? ;Primary influenza pneumonia;呼吸道病毒感染的分类和特点;微生物学诊断;Influenza - diagnosis;预防;Treatment: Amantadine金刚烷胺;zanamivir, oseltamivir Sialic acid analogues, Inhibit influenza A,B Highly effective if started early, effective in prophylaxis ;副粘病毒（Paramyxoviruses） ;副粘病毒共同性状 ;麻疹病毒（Measles Virus）;直径120-250nm，-ssRNA，不分节段 包膜有HA和HL两种糖蛋白突起 HA只凝集猴RBC，是与细胞吸附的蛋白 HL使细胞发生融合，形成多核巨细胞 病毒抗原稳定，只有一个血清型 病毒的唯一自然储存宿主是人，而且只有一个血清型，是WHO计划消灭的病毒 病毒抵抗力弱，一般消毒即可灭活;viremia;传染源 急性期患者。出疹前6天和出疹后3天都有传染性。 传播途径 飞沫传播，也可通过玩具传播 临床表现 麻疹致病性强，一经传染全部发病 病毒在呼吸道上皮增殖，侵入淋巴结。二次病毒血症，病毒在结膜、鼻咽腔、呼吸道粘膜增殖，导致呼吸道卡他性炎症 病毒播散到全身，在上皮真皮层增殖，出现特异的皮疹;症状 潜伏期9—12天。以皮丘疹、发热、呼吸道症状为特征。通常高热 皮疹 通常持续2—5天，表现为粘膜疹和皮疹。口腔颊侧粘膜可有特征性的粘膜疹—Koplik`s spots 皮疹出齐后24小时体温开始下降。皮疹色素沉着，最后不留痕迹;MEASLES - Koplik’s spots;Kopliks spots;MEASLES - RASH;呼吸道并发症 气管炎、咳嗽，支气管肺炎，最常见（4%） 神经系统并发症： 脑炎：1/1000的患者发生，死亡率为50%，幸存者常有永久性神经损伤症状。 SSPE：亚急性硬化性全脑炎（Subscute Sclerosing Panencephalitis）。少见但严重。呈慢性进行性，主要是少年或青年