皮肤性病学-第二十九章 性传播疾病（第5～7节）.pdfVIP

第二十九章 性传播疾病 目录 第一节 概论 第二节 梅毒 第三节 淋病 第四节 生殖道衣原体感染 第五节 尖锐湿疣 第六节 生殖器疱疹 第七节 艾滋病 第五节 尖锐湿疣 重点难点 掌握 尖锐湿疣的临床表现、诊断和治疗 熟悉 尖锐湿疣的实验室检查、鉴别诊断 了解 尖锐湿疣的病因、发病机制 目录 一、病因和发病机制 二、临床表现 三、组织病理 四、诊断和鉴别诊断 五、治疗 皮肤性病学（第9版） 尖锐湿疣 尖锐湿疣（condyloma acuminatum ，CA）是全球范围内最常见的STD 之一。由人类乳头瘤病毒所致，常发生在外生殖器及肛门等部位，主要通 过性行为传染。 皮肤性病学（第9版） 一、病因和发病机制 人类乳头瘤病毒（human papillomavirus ，HPV） 1.双链DNA病毒。 2.人是唯一宿主，感染鳞状上皮细胞，如：皮肤，口腔、鼻腔黏膜、阴道、 宫颈和肛门等。 3.多数HPV感染无症状或为亚临床感染状态。 4.超过100种亚型。 （1）低危型：90%以上的尖锐湿疣由HPV6或11型引起。 （2）高危型：HPV16、18、31、33和35等与鳞状上皮癌前病变相关。 皮肤性病学（第9版） 二、临床表现 （一）好发人群 性活跃的青、中年。 （二）潜伏期 一般为1 ～8个月，平均为3个月。 （三）好发部位 外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区。 不同部位尖锐湿疣 皮肤性病学（第9版） 二、临床表现 （四）典型皮损 丘疹或乳头状、菜花状、鸡冠状及蕈样状 赘生物。  白色、粉红色或污灰色。 表面易发生糜烂、破溃、出血及感染。 无明显自觉症状。 不同表现尖锐湿疣 皮肤性病学（第9版） 三、组织病理 病理变化： 表皮乳头瘤样增生伴角化不全，颗粒层和棘层 上部细胞可有明显的空泡形成，胞质着色淡， 核浓缩深染，核周围有透亮的晕（凹空细胞）