2020粒缺细菌感染的诊治.pptVIP

肺部细菌性感染病原学诊断： 确定意义 ? 血或胸液培养到病原菌 ? 纤支镜或人工气道吸引标本 细菌 10 5 cfu/ml （ 2+ ） BALF ：细菌≥ 10 4 cfu/ml （ 1-2+ ） ? 痰或下呼吸道标本分离到通常非呼吸道定植的细菌 或其它特殊病原体 ? 组织病理依据 肺部细菌性感染病原学诊断： ● 合格痰标本培养致病或条件致病菌≥ 3+ ● 少量生长，但与镜检结果一致 （如肺球、流感、卡他莫拉菌） ● 入院 3 天内多次培养到相同细菌 ● 痰培养到上呼吸道正常菌 （草链、表葡、非致病奈瑟菌、类白喉杆菌等） ● 多种病原菌少量生长 有 意 义 无 意 义 呼吸道标本细菌培养结果阴性的原因 ● 抗生素影响 ● 苛养菌 \ 特殊病原体 ● 检验技术受限 ● 采样、运送不当 ● 非感染性疾病 肺活组织检查 ● 纤支镜经支气管肺活检 (TBLB ） ● 经胸壁穿刺肺活检 ● 开胸肺活捡 指证： ● 疑及特殊病原体感染而呼吸道标本很难发现者 ● 已经用多种抗生素治疗无效者 ●