感悟膝关节置换和处理的原则.pptVIP

感悟膝关节置换和处理原则 技术失误 伸直受限-后方骨赘未清理干净，后关节囊未充分松解 伸屈间隙不平衡 髌股关节过紧，关节间隙上移 伸直受限 后方骨赘清除不彻底 挛缩的后关节囊松解不彻底 屈伸间隙不平衡（伸直间隙小于屈曲间隙） 屈曲受限 髌骨关节的 overstuffing 假体前置 髌骨过厚 伸屈间隙不平衡 韧带松解不当 关节线抬高 伸膝装置过紧 1、清除骨赘 内髁远端 股骨后髁 平台内侧 2、屈曲位内侧紧张而伸直位正常 内侧副韧带前束紧张 松解，保持附着点与鹅足、骨膜的连续性 3、伸直位内侧紧张而屈曲位正常 内侧副韧带后束紧张 松解，可继续松解后关节囊 4、伸直位和屈曲位内侧均紧张 整个内侧副韧带挛缩 松解内侧副韧带 加厚平台垫，矫正畸形 5、改变截骨、改变假体型号 ①伸直间隙可，屈曲间隙小—屈曲受限，后髁 或者胫骨平台后倾 ②伸直间隙小，屈曲间隙可—伸直受限，股骨远端 ③伸直间隙小，屈曲间隙小—屈伸受限， 胫骨平台 6、缝合技巧 屈曲位缝合切口，可以提高术后活动度 7、功能锻炼 感悟膝关节置换和处理原则 感悟膝关节置换和处理原则 失败？ 女，61岁，OA，双膝内翻畸形 病例一 术前双膝X线片 术后X线 术后1年左膝关节 讨论 1、内侧骨缺损怎样处理？ 2、此例膝关节怎样处理？ 翻修术后 术后功能 胫骨平