癫痫病因、分类、诊断与发作原理.pptVIP

癫痫病因、分类、诊断和发作原理;本章学习要求与要点： 掌握癫痫的临床表现与诊断要点 掌握癫痫的防治要点与癫痫持续状态的抢救 了解癫痫的病因、分类与发作原理。 ;第一节 概述;癫痫发作（seizure）：是指癫痫病人每一次或每一种具体的临床表现。 癫痫症（epilepsy）：有一种或数种痫性发作类型而且反复发作者即为癫痫症。 ;【癫痫分类】 ;痫性发作的分类准则;【癫痫发作的国际分类】;【病因】 引起癫痫的病因非常复杂，既有遗传因素，又有后天因素。 尚未发现脑内器质性病变，而与遗传密切相关者，称为原发性或特发性癫痫； 由脑损害或全身性疾病影响脑代谢失常引发的癫痫，则称为继发性或症状性癫痫。不同年龄阶段脑损害的原因不尽一致。 ;【影响发作的因素】 一般因素：年龄；内分泌；睡眠； 疲劳、饥饿、饮酒、闪光、情绪激动 特殊因素：反射性癫痫;【发病机制】 ;【流行病学】;【癫痫源的综合定位】;【癫痫源综合定位技术】;癫痫的诊断方法（一）;癫痫的诊断方法（二）;癫痫的诊断方法（三）;第二节 部分性发作;单纯部分性发作(一）;单纯部分性发作（二）;单纯部分性发作(三）;复杂部分性发作 （一）;复杂部分性发作 （二）;癫痫的鉴别诊断;第三节 全面性发作;;;;强直阵挛发作与晕厥的鉴别诊断(一）;癫痫的鉴别诊断;癫痫发作与假性发作的鉴别（一）;癫痫发作与假性发作的鉴别（二）;癫痫的药物治疗;抗癫痫药物的使用原则(一)：;抗癫痫药物的使用原则（二）：;抗癫痫药物的使用原则（三）;【常用抗痫药副作用】 苯妥英钠：胃肠反应、认知障碍、牙龈增生及毛发增长、脸相变丑、皮疹、眼震、共济失调，严重者发生过敏性皮炎； 苯巴比妥：认知障碍、多动、嗜睡、共济失调； 丙戊酸钠：脱发、体重增加、胃肠反应、肝功能损害； 卡马西平：胃肠反应、复视、嗜睡、共济失调、粒细胞减少； 托吡酯（妥泰）：尿结石、体重减轻、震颤、头痛； 氨己烯酸：管状视野。;抗癫痫药物的使用原则（四）;抗癫痫药物;癫痫的手术治疗： ;癫痫的预后;第四节、常见的癫痫综???征类型：; 具有枕区放电的良性儿童期癫痫：儿童期发病；视觉症状，伴一侧阵挛性抽动及自动症；约1/4的患儿发作后出现头痛；脑电图示一侧或双侧半球枕区或颞区阵发性高波幅棘-慢波或尖波，反复以节律性形式发放，仅在闭眼时见到。 ;??????????????????? 婴儿痉挛（West综合征） ：婴儿期起病；点头样或鞠躬样痉挛（可伴有其他形式发作）；多伴有智力发育迟滞；脑电图表现高峰失律；醒后或临睡前密集发作；用ACTH或皮质类固醇治疗。 Lennox-Gastaut综合征 发作形式多样；常伴智力发育迟滞；ＥＥＧ呈１－２.５次／秒两侧同步棘慢波发放；难治。 ;第五节 癫痫持续状态;癫痫持续状态的处理（一）;癫痫持续状态的处理（二）;癫痫持续状态的处理（三）;癫痫持续状态的处理（四）;癫痫持续状态的处理（五）;癫痫持续状态的处理（六）;思考题