糖尿病患者胰岛素的使用方法.ppt

糖尿病患者的胰 岛素治疗 胰岛素治疗的指征 1.1 型糖尿病患者。 2.2 型糖尿病患者经饮食控制、运动和口服抗糖尿病药治 疗，血糖未达到理想指标者。 3. 妊娠期糖尿病和糖尿病伴妊娠。 4. 难以分型的消瘦糖尿病患者。 5. 部分糖尿病特殊类型。 6. 糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗透性昏迷。 7. 糖尿病合并感染、手术、急性心肌梗死、中风等应激状 态和严重糖尿病血管并发症以及活动性肝病等。 2 型糖尿病的胰岛素使用方法 ? . 第一阶段 维持原有口服抗糖尿病药治疗，睡前（ 22 时左右）加用中效 胰岛素一次，初始剂量 0.1 ～ 0.2u/kg ，皮下注射，胰岛素注射前 1/2 小时配餐一次。监测空腹血糖。 空腹血糖＝ 4.4∽6.1mmol /L 时维持原治 疗 空腹血糖＜ 4.4mmol/L 时 减少胰岛素 剂量 空腹血糖＞ 6.1mmol/L 时 逐渐增加剂 量。仍然不 能控制时进 入第二阶段。 ? 第二阶段 ? 停用原有口服药物治疗，改用每日二次胰岛素皮下注射 治疗。每日剂量宜参考第一阶段结果个体化。 早餐前 1/2 小时 晚餐前 1/2 小时 每日剂量分配 2/3 1/3 正规（ R ）：中效（ N ） 1 ∶ 2 1 ∶ 2 监测空腹血糖。 空腹血糖＜ 4.4mmol/L 时减 少胰岛素剂量 空腹血糖＝ 4.4∽6.1mmol/L 时维持原治疗 空腹血糖＞ 6.1mmol/L 时逐渐增 加剂量。仍然不能 控制时进入第三阶 段。 ? 第三阶段 ? 改用每日三次胰岛素餐前 1/2 小时皮下注射治疗。每日剂 量宜参考第二阶段结果个体化。 早餐前 中餐前 晚餐前 睡前 每日剂量分配 2/3 0 1/6 1/6 R ∶ N 1:2 0 R N 空腹血糖＜ 4.4mmol/L 时减 少胰岛素剂量 空腹血糖＝ 4.4∽6.1mmo l/L 时维持原 治疗 空腹血糖＞ 6.1mmol/L 时逐渐 增加剂量。仍然不 能控制时进入第四 阶段。 ? 第四阶段 ? 改用每日四次胰岛素餐前皮下注射法。 早餐前 中餐前 晚餐前 睡前 胰岛素泵的应用 胰岛素泵主要适用于 1 型糖尿病及口服降 糖药失效、经常出现低血糖、生活不规律、 有黎明现象的 2 型糖尿病患者。也适用于 糖尿病合并妊娠、手术、感染，并发酮症 酸中毒、高渗性昏迷等危重并发症时。最 近研究显示对新诊断的 2 型糖尿病患者进 行短期胰岛素泵治疗可明显恢复其胰岛功 能。