24.利尿药和脱水药--ym讲课稿.pptVIP

24.利尿药和脱水药--ym;第一节 利尿药 Diuretics ;1) Na+重吸收（约60%） ;碳酸酐酶抑制药 乙酰唑胺;2. 髓袢降支(Descending limb) 只高度通透水 3. 髓袢升支(Ascending limb);; 1）Na+重吸收：Na+-Cl-共转运子(cotransporter) ——噻嗪类(thiazide) 2）Ca2+的吸收：顶质膜Ca2+通道 基质膜Na+-Ca2+交换; ;5. 集合管 (collecting tubules) （2-5%NaCl）;NaHCO3; 常用利尿药;【药理作用】;2、肾血管扩张?肾血管阻力↓，肾血流量↑（肾皮质） 3、血管床的直接扩张?肺淤血↓（充血性心衰的左室充盈↓） 促进肾脏前列腺???合成;急性肺水肿和脑水肿 其他严重水肿 急慢性肾功能衰竭 高钙血症 加速某些毒物的排泄; ;Decreased urinary secretion;2. 降压作用：降低外周阻力 3. 抗利尿作用: 可治疗尿崩症，抗利尿具体机制不明。;? 噻嗪类（Thiazides）;【临床应用】;1、电解质紊乱 低Na+、K+、Mg2+、低Cl-碱血症等。 2、高尿酸血症 细胞外液容量减少致使近曲小管对尿酸的再吸收增加，痛风 者慎用。 3、代谢变化