2020护理查房异位妊娠课件.pptVIP

护理查房 —— 异位妊娠 主要内容 1. 疾病概述 2. 病例分析 3. 入院护理评估 4. 护理诊断 5. 护理目标 6. 护理计划实施与过程 7. 出院指导 8. 评价 疾病概述 异位妊娠是指受精卵种植并发育在子宫体腔以外部 位的妊娠又称宫外孕与正常妊娠相比，其发生率为 1 ： 56~1:93 。异位妊娠包括：输卵管妊娠、卵巢妊娠、 腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。异位妊娠是常 见的妇科急腹症之一，异位妊娠以输卵管妊娠最为常见， 占异位妊娠的 95%~98% 。输卵管妊娠常在妊娠 8 — 10 周时发生破裂．剧烈腹痛．宫颈触痛、晕厥、红细 胞压积下降及休克，预示破裂发生。异位妊娠的治疗包 括非手术治疗及手术治疗，采取哪一方面治疗取决于异 位妊娠的类型及发病程度。 病例分析 患者胡某某， 4 床，女， 38 岁，停经 50 天，阴道少量流血 20+ 天。 自 述：患者平素月经规律： 4-5/30 天，月经量中，无痛经， LMP:2013.04.25 ，量如既往， 6 月初开始出现阴道少量流血， 一直未予治疗。 6.24 外院尿 HCG （ + ）， 6.25 外院 HCG808.70mIu/ml 。 2013-06-26 我院 B 超示子宫双卵巢未 见明显占位，盆腔少量积液。 2013-06-24 尿妊娠试验弱阳性； B 超示：子宫内膜增厚，盆腔右侧混合回声包块，盆腔少量积液， 诊断“异位妊娠”。 入院时情况：脉搏 80/mim ， 110/70mm/Hg ，体温 36.7 ℃， 神志清楚、对答如流、步入病房、查体合作。巩膜无黄染，对光 反射存在，未闻及病理性杂音，腹部无瘢痕，无压痛反跳痛，腹 部有异常包块。 病例分析 诊疗经过： 6 月 30 日做术前准备，于当日在急诊全 麻下行剖腹探查术，术中见子宫正常大小，右侧输卵管 伞部有明显的活动性出血，左侧输卵管及其做附件外观 正常，证实输卵管妊娠诊断，行右侧输卵管切除术，组 织送病理检查，继续清理腹腔内积血及血块共 100ml 手术过程顺利，麻醉满意，术后行抗感染，对症支持等 治疗。 入院护理评估 （一）一般情况的评估 患者，女， 38 岁，已婚。 职业：无 家庭住址：无 患者于 2013 年 6 月 27 日入院， 2013 年 6 月 27 日采集 病史，患者本人陈述病史，可靠。 入院医疗诊断：异位妊娠 入院护理评估 （二）健康史 1. 目前健康史 主诉：停经 50+ 天，阴道少量流血 20+ 天。 现病史：平素月经规律，月经量适中，无痛经，末次 月经 2013 年 4 月 25 日，六月初开始有少量阴道流血。 遂来本院门诊就诊，门诊拟“异位妊娠”收住我科。病 程中无明显下腹疼痛，无肛门坠胀饮食睡眠尚可，大小 便正常。 2. 既往健康史 患者居住合肥无疫区疫水接触史否认 外伤史，手术史，否认传染病史，有预防接种史无外伤 手术及输血史，无烟酒嗜好，无药物过敏史。 入院护理评估 3. 家族史 否认家庭成员中有重大疾病史 4. 成长发展史 （ 1 ）月经史： 14 岁月经初潮 4~5/30 天月经规律，月 经量适中，无痛经史，末次月经大约 2013 年 4 月 25 日。 （ 2 ）婚育史：患者已婚 5. 日常生活形态及自理能力 (1) 排泄形态：患者无排便、排尿障碍单排尿次数喝尿 量均减少。 入院护理评估 （ 2 ）自理能力及日常活动：无体力劳动，生活可自理。 （ 3 ） 休息睡眠：患者自述平日睡眠好，不需要药物和 其他方式辅助睡眠。 （ 4 ）无烟酒嗜好，无麻醉及其他特殊嗜好。 6. 心理评估 （ 1 ）焦虑：相关因素，疾病突发对生命的威胁。主要 表现为焦虑、烦躁、伤心、悲观。 （ 2 ）角色 - 关系形态：家庭关系和睦，每天都有家属 陪同。 （ 3 ）应对 - 应激形态：患者情绪稳定 入院护理评估 （三