护理心理学 10第十章 临床特殊患者的心理护理 .pptxVIP

第十章 临床特殊患者的心理护理 学习目标1．熟记急危重症、恶性肿瘤、创伤、烧伤、 残障、慢性病、传染性疾病、临终、疼痛、 药物治疗、手术治疗、器官移植、透析治疗 患者的心理特点及心理护理。 2．能对上述各类患者进行恰当的心理护理。 第十章——学习内容及要求第十章六、慢性病患者的心理护 理七、传染性疾病患者的心理护理 八、临终患者的心理护理 九、疼痛患者的心理护理 十、各类治疗患者的心理 护理一、急危重症患者的 心理护理二、恶性肿瘤患者的心理护理三、创伤患者的心理 护理四、烧伤患者的心理 护理五、残障患者的心理护理第一节 急危重症患者的心理护理第十章 第一节1. 患者的主要心理反应有哪些？2. 针对该患者情况如何 做好心理护理？患者王某，男，60岁。两个月前感到胸骨后闷痛，有压榨感。某日夜间症状 加重，有濒死感、出汗、伴牙龈痛，未用药，约20分钟后自行缓解。前日患者因 突发胸闷、气喘、不能平卧，被诊断为“心肌梗死”收入ICU病房。入院后，护 士小李告知患者：“若有不适或特殊需要，请告诉我们，我们会尽力帮助您的。 ”但患者除主诉难受外，不爱说话，表情紧张，特别注意身上的监护装置，还自 言自语说：“这次我恐怕过不去了，”接着又问：“李护士，我的家人呢？” 第十章 第一节*一、急危重症患者的心理特点（一）焦虑、恐惧：第1～2天（二）否认：第2天可出现，第3 ～4天达高峰（三）孤独、抑郁： 第5天后出现（四）愤怒（五）依赖第十章 第一节二、急危重症患者的心理护理（一）针对负性情绪1．热情接待患者，解释入住监护病房的必要性和暂时性，消除恐惧心理。2．询问患者病情，沉着冷静、有条不紊地进行抢救，忌大呼小叫、手忙脚乱、惊慌失措。3．勿在患者面前谈论病情，以免引起不良情绪。4．理解患者愤怒情绪，并鼓励合理宣泄。5．告诉家属勿在患者面前流露悲伤情绪。第十章 第一节二、急危重症患者的心理护理（二）针对否认短期的否认：护士可不予纠正持续存在的否认：则应引起注意（三）针对依赖即将撤离监护病房：耐心倾听其述说，做好解释，消除顾虑逐渐减少患者在监护病房所受的特殊照料第十章 第一节第二节 恶性肿瘤患者的心理护理第十章 第二节1. 陈晓旭面对绝症的心理活动如何2. 如何心理护理“我就是林黛玉。”在竞争角色时，陈晓旭只选择做黛玉，不 肯迁就尝试其他角色。“十几岁时，我就开始理解她、感受她， 还把她的诗抄写在日记上。如果追溯到前世，也许会更奇妙，说 不定我们就是一个人呢。”她在日记中写道。陈晓旭在大观园中 做了3年的林妹妹，在封闭环境的训练里，在刻意接近和潜移默化 中，演员陈晓旭身上的林黛玉性格被逐步强化。2006年，陈晓旭感到身体不适但没有在意，确诊后，虽病情 严重但可以及时治疗，但在绝症面前，她毅然拒绝了手术，出家 修行。2007年5月13日，陈晓旭因乳腺癌病逝。“绛珠仙子”终归 羽化西去，戏里戏外人生引世人唏歔不已。第十章 第二节一、恶性肿瘤患者的心理特点（一）恐惧 包括对疾病未知的恐惧，对孤独的恐惧，对疼痛的恐惧，对与亲人分离的恐惧等。（二）否认-怀疑 处于震惊状态的患者极力否认癌症的诊断，怀疑诊断报告有错误，不断询问证实。这是一种保护性 反应，为使自己经受得住癌症的打击。（三）愤怒 恶性肿瘤患者多受较长时间生活事件的情绪应 激，确诊后往往有“祸不单行” “命运不公”的愤怒，易 激惹并导致攻击行为。（四）沮丧 患者常感到沮丧、悲伤绝望、甚至有轻生的念头和自杀行为。第十章 第二节一、恶性肿瘤患者的心理特点（五）抑郁-悲伤 随着时间的推移，患者对身患癌症这一痛 苦事实不得不逐渐接受和适应，但面对疾病的预后，亲人 的痛苦与家庭经济负担等，患者常忧心忡忡，抑郁和悲伤 情绪可一直持续于整个治疗过程。（六）焦虑 诊断和治疗的双重精神压力、治疗所带来的反应和副作用。（七）依赖 晚期恶性肿瘤患者表现为衰弱、疼痛、厌食等。随着机体功能逐渐衰退，患者可能放弃活动，因而形成 恶性循环。晚期恶性肿瘤患者会产生一种脱离社会的孤寂 感，表现为害怕被淡漠和被抛弃。终末期患者常出现倒退 和依赖，像孩子一样寻求保护，依赖更多的照顾。第十章 第二节二、恶性肿瘤患者的心理护理（一）引导患者正确认识疾病（二）正确履行告知义务（三）心理支持（四）积极的心理暗示（五）晚期患者的心理护理 如病情允许，应鼓励患者尽可 能起床活动，不要过早卧床不起；多巡视，主动解决患者 需求，重视患者的微小愿望；允许家属陪住，使患者感到 慰藉；给予患者更多关怀，采取各种措施解除患者痛苦， 缓解其对死亡的恐惧，保持患者尊严；注意防止发生意外（详见第八节 临终患者的心理护理）。第十章 第二节第三节 残障患者的心理护理第十章 第三节1. 刘岩有什么样的心理活动。2. 如何进行心理护理？北京奥运会开幕式前夕，开幕式领舞