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附件 10
科级以下干部个人有关事项报告表
报 告 人: (签名)
单 位:______________________
报告日期:______________________
审 签 人: (签名)
审签日期:______________________
说 明
1、干部首次填报时,应当如实填写截至填报时的现状。
2、首次填报后,每年 3 月进行年度集中报告时,除干部本人的 “基本情况 ”和表(一) “第 3 项”、表(二) “第 1 项”应当如实填报上一
年的总体情况或截至上一年底的现状外,其他事项均填写 “变化情
况”,无变化情况需在表中注明。
3、本表由报告人亲笔填写,并在封面上签名,填写不下时可以另附页。
4、表格中有 “□”栏的为选择栏, 请根据实际情况在对应情况的框栏内划 “√”。
5、表格中的货币单位 “元”均为人民币,不是人民币的请按照填报时的汇率换算成人民币。
6、属于本单位管理干部的报告材料,不需要单位负责人审签。
属于上一级党委(党组)管理干部的报告材料,由所在地方(单位)
党委(党组)书记审签。
7、报告人应当将本人的报告材料密封,并在信封上签名。
报告人基本情况
姓
名
性别
民 族
政治
现职□
面貌
在职 已退出现职尚
单位及
身份
状态 未办理退离休
手续□
职
务
证号
科级以下干部个人有关事项报告表 (一)
本人的婚姻变化情况有变化□ 无变化□
变化情况
变化时间
变化原因
配偶基本情况
名 出生年月 政治面貌
单位及职务
姓
结婚□
再婚□
离婚□
丧偶□
注:新的符合报告条件的干部首次报告时应当填写本人的婚姻状况,包括未婚、已婚、离异、丧偶等,以后逐年填报上一年度的婚姻变化情况,包括结婚、再婚、离婚以及丧偶等情况。
本人持有因私出国(境)证件的情况有变化□ 无变化□
证件名称
证件号码
发证机关
发证时间
有效期
保管机构
因私普通护照
年
月
日至:年月
日
往来港澳通行证
年
月
日至:年月
日
大陆居民往来台
湾通行证或其他
年
月
日至:年月
日
往来台湾有效旅
行证件
本人因私出国(境)的情况有此类情况□ 无此类情况□
起止日期 所到国家(地区) 出国(境)事由 委托代办机构
起: 年 月 日
至: 年 月 日
子女与外国人、无国籍人、港澳及台湾居民通婚的情况有变化□ 无变化□
称谓
姓
名
子女的配偶基本情况
名
国籍(地区)
工作(学习)单位
职
务
登记时间
姓
配偶、子女移居国(境)外的情况有变化□ 无变化□
称谓 姓 名 移居国家 ( 地区 ) 移居类别 移居时间 现居住城市及从事职业
外国国籍□
永久居留权□
长期居留许可□
6. 配偶、子女从业情况
有变化□
无变化□
称谓
姓 名
工作单位
现任职务
单位性质
国(境)内:党政机关
□
事业单位 □ 国有企业 □
国( 境)外□
合资企业 □ 外资企业 □
私营企业 □ 其
他 □
国(境)内:党政机关
□
事业单位 □ 国有企业 □
国( 境)外□
合资企业 □ 外资企业 □
私营企业 □ 其
他 □
注:从业情况应当填写配偶、子女的当前工作单位及职务;未从业人员应当填写就读情况或“待业”;退休人员应当填写退休前工作单位及职务,退休后再就业的,再就业情况需一并写明。
配偶、子女被司法机关追究刑事责任的情况有变化□ 无变化□
称谓
姓
名
被追究的时间
被追究刑事责任的原因
处理情况
刑罚种
类
立案侦查 □
审查起诉 □
提起公诉 □
依法判处刑罚 □
其
他 □
立案侦查
审查起诉
提起公诉
□
□
□
依法判处刑罚 □
其 他 □
科级以下干部个人有关事项报告表 (二)
本人的工资及各类奖金、津贴、补贴等
合 计 工资(含津贴、补贴) 奖 金 其 他
(元 / 全年) (元 / 全年) (元 / 全年) (元 / 全年)
注:本人的工资及各类奖金、津贴、补贴等应填报扣除所得税后的全年实际所得。其中,住房公积金应按照单位扣除的住房公积金的两倍填报。其他收入是应填报扣除所得税后的全年实际所得。
本人、配偶、共同生活的子女的房产情况有变化□ 无变化□
与本人 房产
建筑面积
获得
购买
产权人
具体地址
产权性质
房产
价格
关系来源
(㎡)
时间 (万元)
商品房 □
购买 □
福利房 □
继承 □
经济适用房 □
赠与 □
限价房 □
其他 □
自建房 □
其
他 □
商品房 □
购买 □
福利房 □
继承 □
经济适用房 □
赠与 □
限价房 □
其他 □
自建房 □
其
他 □
商品房 □
购买 □
福利房 □
继承 □
经济适用房 □
赠与 □
限价房 □
其他 □
自建房 □
其
他 □
注:房产的具体地址、建筑面积,以房屋产权证登记的内容为准;暂时未取得房屋产权证的以
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