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2007年心房颤动最新研究进展 马长生 首都医科大学附属北京安贞医院 2007 年是心房颤动（以下简称房颤）治疗领域稳步前进的一年，在此与大家一起回顾这一年中的新发现与 新进展。 心率控制不逊于心律控制 AFFIRM 试验显示对于无法转复的房颤，控制心室率，其治疗效果在生存率与生活质量上与节律控制无异， 但是对于房颤合并其他并发症，如房颤合并心力衰竭的处理，较少涉及。新近《新英格兰医学杂志》发表文 章，荟萃分析了近 7 年有关房颤研究的 5 项大规模临床试验， 结果显示房颤合并心力衰竭， 采用药物进行节律 控制治疗，其临床获益并不优于室率控制组。但是亚组分析显示，室率控制组出血发生率明显增加；并且即 使使用 β受体阻滞剂，室率控制组死亡事件发生率仍明显高于节律控制组。或许窦性心律的恢复和维持与房 颤合并心力衰竭患者的预后有着密切联系， 最新公布的 AF-CHF 试验，首次前瞻性对比节律控制与室率控制 治疗房颤合并心力衰竭，结果发现在心血管死亡率、总死亡率、卒中及心力衰竭恶化方面，节律控制组与频 率控制组大致相似。提示与频率控制策略相比，对于合并房颤的心力衰竭患者，积极维持窦性心律并不能改 善患者的预后。 ACC/AHA/ESC 2006 房颤指南指出，对于左室肥厚的患者，由于其他抗心律失常药物可增加致心律失常作 用，故仅推荐使用胺碘酮。但是由于长期服用胺碘酮可导致多系统、器