慢性淋巴细胞白血病cll的诊治.pptxVIP

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2020-12-14 发布于上海
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慢性淋巴细胞白血病cll的诊治.pptx

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慢性淋巴细胞白血病(CLL)的诊治;; CLL;;CLL Binet 分期;Binet stages: mediansurvival (n =970);;CLL诊断;un-mutated IgVH gene，ZAP-70（＋）;CLL外周血和淋巴结病理;CLL免疫表型特点：;CLL染色体核型异常与预后关系 ;bcl-2，Bax，bcl-xL，MCL–1，P53 β1-integrins, β2-integrins, selectins，CD49d/CD29，CD11a/CD18，CD11c/CD18, CD31, CD48, and CD58，CD54，CD44，CD62L (L-selectin)，bcl-1, bcl-2, bcl-6, Pax-5, and c-Myc,;分子标记物： IgVH基因;ZAP-70表达与 IgVH基因高度相关;; ;Clinical stages at diagnosis over time (Barcelona series, n =1200);CLL预后因素;美罗华治疗初治CLL III期临床- CLL8 临床研究;CLL-8 研究设计:R-FC vs FC治疗初治CLL;CLL-8 研究设计:R-FC vs FC治疗初治CLL;CLL-8研究结果：全部3/4级不良事件;CLL-8研究结果：缓解率;CLL-8研究结果：CR根据Binet 分期;; CLL-8 研究结果：无进展生存根据Binet分期;; CLL-8 研究：结论; CLL-8 研究：总结;Tadeusz Robak 等; 复发/ 难治 CLL 之前至少接受过1次治疗 Binet A, B, C ECOG 状态评分 0–1 之前接受FC方案或抗体治疗被排除在外;REACH研究: 选择性分层因子; REACH研究: 严重不良事件; REACH研究: 反应率; REACH研究: 主要观察终点 PFS;REACH研究: 无进展生存 -根据Binet 分期 ; REACH:无进展生存 - 根据ZAP-70, IgVH分层分析; REACH: PFS-根据细胞遗传学分层分析;; REACH研究: 之前接受不同治疗方案亚组PFS R-FC组; 276 259 248 238 231 206 182 164 141 121 101 75 61 48 38 23 10 6 1 0 276 266 259 249 236 207 185 167 154 141 125 106 85 66 45 30 16 11 3 0;REACH 研究后复发患者的后续治疗情况 ; REACH研究: 结论; REACH研究: 总结;2009 NCCN 指南有关CLL推荐治疗方案; 治疗初治复发患者获得最长缓解时间 ;;un-mutated IgVH gene，ZAP-70（＋）;bcl-2，Bax，bcl-xL，MCL–1，P53 β1-integrins, β2-integrins, selectins，CD49d/CD29，CD11a/CD18，CD11c/CD18, CD31, CD48, and CD58，CD54，CD44，CD62L (L-selectin)，bcl-1, bcl-2, bcl-6, Pax-5, and c-Myc,;美罗华治疗初治CLL III期临床- CLL8 临床研究;CLL-8研究结果：缓解率;CLL-8研究结果：CR根据Binet 分期;Tadeusz Robak 等;REACH研究: 无进展生存 -根据Binet 分期 ;REACH研究: 无进展生存 -根据Binet 分期