急救护理(金华职业技术学院） 急救护理(金华职业技术学院） 呼吸支持-呼吸机使用.pptVIP

机械控制通气 （CV） 间歇指令性通气IMV 间歇正压通气IPPV 压力控制型同步间歇指令通气BiPAP 每分指令量通气MMV 呼气末正压通气PEEP 机械辅助通气(AV) 同步间歇指令通气SIMV 持续气道正压通气CPAP 压力支持通气PSV 反比通气IRV 呼吸机参数设置 潮气量（TV） 成人： 5～12ml/kg 呼吸频率（F） 成人：12 ～ 20次/min 每分通气量 （MV）潮气量×呼吸频率 吸呼时比（I:E）一般为1：1.5～2。 通气压力 成人15～20cmH2O 触发灵敏度 -0.5 ～-1.5cmH2O,1～3 L/分 吸气流量 成人一般为40-60L/分 吸氧浓度(FiO2) 长时间通气一般不超过50％。 湿化器温度 报警设置 气道压力上下限报警 通气量上下限报警 氧浓度上限报警 断电报警 2.在使用呼吸机的过程中要做好哪些护理工作？ 每个小组讨论5分钟后，推出1名代表陈述讨论结果。 严密观察病情： 加强气道管理： 及时分析处理机器报警： 做好基础护理： 做好心理护理： 怎样和使用呼吸机患者有效沟通： 呼吸机常见报警原因及处理 报警类型 原 因 分 析 处 理 方 法 气道高压 报警 气管、支气管痉挛 使用解痉药物，对症处理 气道内粘液潴留 及时湿化痰液、吸出分泌物 病人肌张力增强、咳嗽 查明原因，对症处理 气管套管位置不当 校正气管套管的位置 管道扭曲、折叠、受压等 保持管道通畅无阻 高压报警上限设置过低 合理设置报警上限 气道低压 报警 机器脱开、气囊漏气等 重新连接好管道，做好气囊管理 通气不足 报警 机械故障 维修或更换受损部件 管道或人工气道漏气 正确连接管道，保持通畅 病人与呼吸机脱离 重新连接管道 氧气压力不足 调整氧气压力 吸氧浓度 报警 设置报警的上、下限有误 正确设置报警限度 空气-氧气混合器失灵 更换混合器 氧电池耗尽 更换电池 3.使用呼吸机的并发症有哪些? 每组讨论5分钟，然后推出1名代表做陈述。 并 发 症 原 因 处 理 导管堵塞 气管分泌物干燥结痂、导管套囊脱落 加强护理管理，保持呼吸道通畅；一旦发现脱管，及时处理 脱管 固定不紧、病人躁动时拉脱 密切观察病人的呼吸状态，出现脱管应及时处理 气管损伤 气管套囊压迫气管内壁 气囊压力不宜过大，定时放气 通气不足/过度 机械通气设置不合理 严密观察病情（呼吸音、血气分析等），及时调整 肺气压伤 气道内压力过大 避免过高的气道压力，尽量降低气道峰压 呼吸机相关性肺炎 G—菌，以绿脓杆菌为主 严格无菌操作，合理使用抗生素 肺不张 气管插入过深或一侧气管堵塞 注意调节气管插管位置，加强呼吸道管理 急危重症护理 胡爱招 教学项目二 心跳呼吸骤停患者的急救与监护---任务一 非窒息性心跳呼吸骤停患者的急救和监护 金华职业技术学院 胡爱招 * * * MV正常4-6L/分。 ？ Yes 控制Or辅助？ 选择模式？ 设置参数，报警范围 模肺试运行 接病人 观察效果 * 全国护理专业教学资源库 日 期：2019.05.09 学 校：金华职业技术学院 主讲人：胡爱招 2 17 男性,60岁, 有慢性阻塞性肺病15年，最近因天气突变受凉，出现呼吸困难2小时被家人送至当地卫生院。入院后给鼻导管吸氧、抗生素抗感染等治疗。目前患者意识模糊，呼吸浅慢,6次/分，胸部起伏较弱，血氧饱和度82%，口唇紫绀,心率120-130次/分,呼吸道通畅。 1. 通知医生 2. 改变吸氧方式，提高氧流量。 3. 血气标本采集，血气分析。 4. 开放静脉通路。 5. 保持呼吸道通畅，严密监测病情。 6.呼吸皮囊使用。 患者自主呼吸加强，呼吸频率、节律正常，血氧饱和度95%，接下来你该怎么做？ 患者自主呼吸微弱，血氧饱和度在使用呼吸皮囊的时候能90%，停用后马上下降，接下来你会怎么做？ 案例发展：使用后10分钟 一、什么是无创正压通气？ 无创正压通气是指患者通过鼻罩、口鼻面罩或全面罩等无创性方式将患者与呼吸机相连进行正压辅助通气。 它不适用与那些因为缺乏气道保护能力而需要人工气道的患者，如气道分泌物多且排出障碍，昏迷患者等。无创正压通气需要患者自主呼吸的配合，因此对无自主呼吸或无法用用面罩的患者不能应用。 二、无创正压通气的使用过程 1.严密监测病情变化； 2.观察有无漏气； 3.定时松解面罩防止压疮。 1.呼吸机管道连接、模式参数设置； 2.患者面罩使用 3.呼吸机工作，观察患者情况。 1.物品准备，呼吸机检测 2.患者准备：充分解释说