临床医学问题大全30个问答全面为你解疑 .pdfVIP

临床医学问题大全 30 个问答全面为你解疑 1 、甘露醇降低颅内压的机理是什么？答:静脉注射高渗 溶液(如甘露醇)后,可使血液渗透压迅速升高,使脑组织和脑脊 液的部分水份进入血液,而使脑组织脱水,起到降低颅内压的 作用.故输甘露醇时应快速输入,一般 250 毫升应在 20～30 分 钟滴完. 口服不能起上述作用,故不能口服.2、快速静脉推注硫 酸镁会产生什么后果、如何急救？答:硫酸镁静脉推注速度过 快,可使血液中的镁离子浓度增高,抑制中枢神经系统和心脏, 并有阻断运动神经肌肉与接头等反应,引起血压下降,肢体瘫 痪及呼吸麻痹.发生以上情况,应立即停药,静脉注射 10%葡萄 糖酸钙或 5%氯化钙注射液解救.3、静脉推注氨茶碱时要注意 什么？答:静脉推注氨茶碱必须稀释后注射,并严格掌握注射 速度和剂量,儿童更要慎用.心肌梗塞伴血压降低的病人忌 用.4、全静脉营养的意义是什么？答;是从腔静脉插管输入高 渗葡萄糖,蛋白质, 电解质及维生素等病人所需的各种营养的 一种方法.使热量,氨基酸, 电解质与维生素的补充达到较满意 的程度,代替胃肠道补充营养, 以维持组织的修复与机体生长 的需要.5、什么叫心肺复苏A,B,C ？答:对心跳呼吸骤停的患 者采取迅速有效的方法使之恢复,称为心肺复苏.所谓 A,B,C 是指确定心跳,呼吸停止,即按A,B,C 顺序进行复 苏.A(Airway)指开放气道,方法是:头后仰,托颈,托下颌,从而 使气道开放;B(Breathing)指人工呼吸,方法是: 口对口或口对 鼻将气吹入;C(Circula-tion)指人工循环,方法是:用拳猛击病 人心前区,即拳击起搏等.6、心搏骤停时临床有哪些表现？答: 心搏骤停时临床表现有:1）急性意识丧失及喘息后呼吸停止; 2 ）桡动脉,股动脉或颈动脉搏动消失; 3 ）心音消失; 4 ）急性苍白或紫绀; 5 ）出现痉挛性强直; 6 ）瞳孔急性无力性散大(心脏停搏后 30 秒开始); 7 ）脑电图波低平; 8 ）心电图改变.7、临床上对休克患者观察的要点是什么？答: 意识和表情,皮肤色泽,温度,湿度,周围静脉充盈度,血压及脉 压差,脉率,呼吸频率和深度,尿量及尿比重.8、严重休克为什 么无尿？答:严重休克患者可发生微循环功能的障碍,引起组 织灌流极度不足,此时肾血流量因之明显减少以至造成肾缺 血,肾素增多,引起了肾血管进一步收缩,肾小球滤过更为减少 甚至停止,造成少尿或无尿.与此同时,休克引起的肾实质损伤, 亦造成少尿或无尿的加重.9、为什么要求在清晨留尿标本？ 答:因清晨排出的尿,尿量及各种成份的含量比较稳定,且没有 受到食物的影响,PH 值最低.有利于保持有形成份如细胞和管 型等完整.10、尿潴留患者一次导尿不能超过多少毫升？为什 么？答:尿潴留一次导尿不能超过 1,000毫升.因为大量放尿可 以导致腹内压力突然降低,大量血液停留于腹腔血管内引起 血压突然下降,产生虚脱.另外,膀胱突然减压可引起膀胱粘膜 急剧充血,发生血尿.11、昏迷病人容易发生哪些合并症？答: 昏迷病人容易发生:(1)褥疮;(2)呼吸道并发症:如吸入性肺 炎;(3)角膜干燥,发炎,溃疡或结膜炎;(4) 口腔炎.12、为病人选 择正确卧位的目的是什么？答:选择正确卧位的目的是使病 人:(1)感到舒适,减少疲劳;(2)减轻某些疾病的症状;(3)有利于 病人的检查,治疗及手术.13、搬运内脏出血的病人应注意什 么？答:内脏出血最常见的有:肺结核大出血,上消化道大出血, 肝脾破裂等. 内出血发生多为急性,病人常处于严重休克状态, 因此必须分秒必争的进行抢救,休克好转后,再行搬运.(1)若为 肺结核大出血者, 已知咯血病灶位于哪一侧,则应在患侧放置 冰袋或沙袋压迫止血,搬运前可给小量输血或静脉注射脑垂 体后叶素止血,采取半卧位,头偏向一侧, 以防突然咯血发生窒 息.(2)若为消化道出血时,应采取头高脚低位,使血液流向腹腔, 稳托腰背部,避免抱胸腹部, 以免加重出血.(3)若为肝脾破裂出 血者,因其出血量大,休克发生快,也应先输血补液,休克好转 后再搬运.肝破裂时取右侧卧位,脾破裂时,取左侧卧位以减少 出血,若为开放性脾破裂时,应迅速用无菌温水棉垫或止血海 绵填塞止血后再搬运.(4)注意输液器的皮管勿折曲,保持输液 通畅.14、青霉素过敏反应的原因是什么？答:过敏反应系由 抗原,抗体相互作用而引起,青霉素 G 是一种半抗原,进入人体 后与组织蛋白质结合而成为全抗原,刺激机体产生特异性抗 体,存在于体内.当过敏