危重患者的血液净化ppt课件-精品.pptVIP

血液净化的概念与基本原理;血液净化的几个基本概念;血液净化技术;基本原理;血液透析(HD);血液透析-适应症;急性肾功能衰竭透析指征 ①急性肺水肿； ②高钾血症（血清钾≥6.5mmol/L或心电图提示高钾）； ③高分解代谢型，即每日尿素氮上升≥14.3mmol/L（40mg/dl）、 肌酐上升≥177μmol/L（2mg/dl）、钾上升≥1-2mmol/L、血清HCO-3 下降≥2mmol/L； ④如为非高分解代谢型，但有少尿或无尿2天以上、血肌酐≥442μmol/L（约5mg/dl）、肌酐清除率≦7—10ml/min、血尿素氮≥21.4mmol/L（60mg/dl）、CO2结合率≦13 mmol/L； ⑤有尿毒症症状，如恶心、呕吐、意识障碍等； ⑥误型输血者，游离血红蛋白≥800 mg/l。 ;慢性肾功能衰竭透析指征 ①血尿素氮≥28.6mmol/L（80mg/dl）； ②血肌酐≥707.2μmol/L（8mg/dl）； ③高钾血症； ④有代谢性酸中毒； ⑤有尿毒症症状； ⑥有水钠潴留（浮肿、高血压、左心衰竭等症状）； ⑦并发贫血、心包炎、高血压、消化道出血等。 ;血液透析-相对禁忌症;原理： 利用对流清除溶质 利用滤过压清除水分 补充置换液 模拟肾小球滤过功能 ;血液滤过-适应证 ;血液灌流（HP) ;血液灌流的临床应用 ;血液灌流能吸附的药物和毒物;