烟花爆竹零售经营许可证申请书-烟花爆竹零售经营许可证申请书.docx

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对以上情况和所提供文件、资料的真实性 $烟花爆竹零售经营许可证 申请书 申 请 单 位 (章) 经营场所地址 负 责 人 联系电话 填写日期 年 月 景宁县安全生产监督管理局制 单位(企业) 名称 负责人 经济类型 □有限责任公司 □股份合作企业 □个体工商户 □其他 工商 注册地址 注册号 从业人员 人 经营范围 销售场所 地 址 面积 m2 所有权 □自有 □租赁 □承包 申报资料 在提交本申请书时,冋时提交下列资料: □工商宫业执照复印件或工商预先核准证明材料; □单位负责人和销售人员的安全资格证书复印件; □安全管理制度、岗位责任制、安全操作规程、购销管理制度和事故应急救援措 施等管理制度; □销售场所的房产证明及租赁协议书复印件; □安全合法经营承诺书 ; □与景宁县烟花爆竹批发资质的企业签订配送协议书; □烟花爆竹零售经营单位销售场所自查表。 主要安全设 施配备情况 □配备2个以上(含2个)5公斤的灭火器; □储存100公斤消防用水或配备自来水龙头及其它符合规定的消材; □附近要有可靠的通信设备。 申请意见 本单位符合烟花爆竹零售经营许可条件, 并严格遵守国家有关烟花爆竹经营 安全管理规定,认真执行相关安全管理制度,对以上情况和所提供文件、资料的 真实性负责,申请办理烟花爆竹经营(零售)许可证。 主要负责人(签字): (单位盖章) 年 月 日 乡镇政府意 见 经审查,该单位提交的资料符合申报要求。 (单位盖早) 主要负责人(签字) 年 月 日

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