分泌性中耳炎专业知识.pptVIP

分泌性中耳炎 secretory otitis media Polizer1867年首先记述 特征:鼓室积液及听力下降。又 称非化脓性中耳炎、中耳积液 middle ear effusion)等,胶耳 ( glue ear)。分急性与慢性两种 小儿常见。  分泌性中耳炎 分为急性和慢性两种。以三个月为 分界线。 冬春季多发,是小儿致聋的主要原 因之  病因 咽鼓管功能不良,机械性阻塞(鼻 咽或鼻腔疾病,放疗后)与功能障 碍(肌肉无力,软骨弹性差)两 种 感染(轻型或低毒性细菌感染, 内毒素) 免疫反应(II型)。  病理 咽鼓管( pharyngotympanic tube)功能 不良时,外界空气不能进入中耳, 中耳内原有的气体逐渐被粘膜吸收, 中耳腔形成负压,中耳粘膜肿胀, 毛细血管通透性增加,漏出液。 后期上皮化生,杯状细胞增多,分 泌增加,腺体形成,渐变成渗出液。  临床表现 听力减退:自听增强,体位改变时 听力有变化(积液粘稠时无); 耳痛(轻微)、耳闷;耳鸣 检查鼓膜:血管扩张,内陷的体征 (光锥、锤骨柄和锤骨短突)、积 液的体征(色泽、液平、气泡) 鼓膜活动受限。  听力检查 音叉试验及纯音听阈测试结果示传 导性聋。可达40dBHL左右。 听力损失以低频为主。 声导抗示平坦型曲线,高负压