心梗急救及介入进展讲解学习.pptVIP

总缺血时间：每一分钟都有意义 总缺血时间每延长30分钟，1年死亡率增加7.5% De Luca, et al. Circulation. 2004;109:1223-1225. 1994-2001年，共入选1791例行直接PCI的STEMI患者。入选标准：症状发生6小时内，或6-24小时仍存在持续缺血（持续或再发胸痛、ST段持续抬高或再抬高） 0 60 120 180 240 300 360 1年死亡率（%） 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 总缺血时间（分钟） 系统延迟时间越短，死亡率越低 无论溶栓还是直接PCI，系统延迟时间的增加升高STEMI患者30天死亡率 Nielsen HP, etal. Am J Cardiol. 2011;108:776 -781. 溶栓 在首诊医院行直接PCI 转诊行直接PCI 时间（分钟） 患者延迟 EMS延迟 DIDO 转运时间 D2B/D2N时间 系统延迟包括：EMS延迟、DIDO、转运时间和D2B/D2N时间 溶栓 直接PCI 30天死亡率（%） 30天死亡率（%） 来自DANAMI-2（Danish Acute Myocardial Infarction-2 ）研究的1572例STEMI患者随机接受溶栓或直接PCI治疗，观察系统延迟时间与死亡率的关系 DIDO时间小于30分钟提高生存率 Wang TY, et