安全事故台帐.docVIP

安全事故情况描述报告 编号： 姓 名 所在车间 工种 事故时间 事故经过描述： 当事人或目击者签字： 日期 车间主管领导签字： 日期 分厂安全部门意见： 签字： 日期 分厂分管安全领导意见： 签字： 日期 分厂主要领导意见： 签字： 日期 说 明 凡本单位事故发生后，各车间各级人员应在第一时间上报，并组织力量对人员和企业财产进行抢救，事故后组织保护现场。 本报告一式两份，必须在事故发生后的24小时内上交公司相关部门一份，另一份本单位存档备份。 编号填写格式：XXC-AQ-年份-月份-日期-次数，如：XXC-AQ-14-01-01-1 安全事故调查及处理报告 编号： 姓 名 性别 年 龄 文化程度 工作车间 工种 进厂时间 事故时间 事故发生地点 受过何种安全教育、特种作业持证情况等 受伤部位 事故性质： □未遂事故 □轻度伤害 □重度伤害 □死亡事故 事故经过简要描述： 当事人或目击者签字： 日期 事故原因分析： 事故责任认定及惩处意见： 事故主要责任人签字： 事故次要责任人签字： 事故防范措施： 完成整改责任人签字 完成整改时间 整改情况验收人签字： 验收时间： 车间主管领导意见： 签字： 日期 分厂安全部门意见： 签字： 日期 分厂分管安全领导意见： 签字： 日期 分厂主要领导意见： 签字： 日期 说 明 注：1、发生事故后应立即召开事故分析会，并填写此表； 2、此表一式2份，上交公司相关部门一份，另一份本单位存档备份。 3、编号填写格式：XXC-AQ-年份-月份-日期-次数，如：XXC-AQ-14-01-01-1 安全事故台帐 编号 所在车间 事故时间 事故类别 伤者 姓名 性别 年龄 工种 参加工作时间 受伤部位 工伤认定书编号 工伤鉴定等级 事故主要经过（附： 事故情况描述报告） 防范措施（附：事故调查及处理报告） 防范措施 完成情况 验收人 备注：1、事故类别填写“安全”；2、事故主要经过填写事故情况描述报告的编号；3、防范措施填写事故调查及处理报告的编号。