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道 交通事故现场勘查笔录
道 交通事故现场勘查笔录
事故地点 天 气
事故地点 天 气
勘查时间 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分
勘查时间 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分
勘查人员姓名
勘查人员姓名
单 位
单 位
一、道路基本情况
一、道路基本情况
道路走向: 道路行政等级:
道路走向: 道路行政等级:
影响视线或行驶的障碍物:□无 □有: 。
影响视线或行驶的障碍物:□无 □有: 。
道路交通标志:□无 □有:标志名称及内容: 。
道路交通标志:□无 □有:标志名称及内容: 。
道路隔离设施:□无 □有:名称: 。
道路隔离设施:□无 □有:名称: 。
路面性质:□沥青 □水泥 □砂石
路面性质:□沥青 □水泥 □砂石
路表情况:□干燥 □潮湿 □积水 □漫水 □冰雪 □泥泞 □其他
路表情况:□干燥 □潮湿 □积水 □漫水 □冰雪 □泥泞 □其他
照明情况:□白天 夜间路灯照明:□无 □有
照明情况:□白天 夜间路灯照明:□无 □有
其他需要记录的情况:
其他需要记录的情况:
二、相关部门到达情况
二、相关部门到达情况
1、急救、医疗部门: 2、消防部门:
1、急救、医疗部门: 2、消防部门:
三、初步判断现场人员伤亡
三、初步判断现场人员伤亡
死亡:( )人;急救、医疗人员签名确认:
死亡:( )人;急救、医疗人员签名确认:
受伤:( )人。
受伤:( )人。
现场勘查人员签名: 记录人签名:
现场勘查人员签名: 记录人签名:
当事人或者见证人签名:
当事人或者见证人签名:
共 肆 页 第 壹 页
共 肆 页 第 壹 页
道路交通事故现场勘查笔录 (续页
道路交通事故现场勘查笔录 (续页
四、肇事车辆情况
四、肇事车辆情况
1、现场有肇事车辆( )辆。
1、现场有肇事车辆( )辆。
甲车:A、车辆型号及牌号 ( );
甲车:A、车辆型号及牌号 ( );
B、是否有保险标志 (
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