产后阴道前后壁膨出.docVIP

产后阴道前后壁膨出 阴道壁膨出是指女性生殖器官包括盆底肌和筋膜以及子宫韧带因损伤而发生撕裂，或因其他原因使阴道支持组织不能恢复正常露于阴道口外。 1、阴道松驰是指盆腔肌肉群的张力下降造成阴道周围肌肉松驰， 阴道变宽，严重者可有阴道壁膨出。 其最常见原因是自然分娩后， 盆腔肌肉群恢复欠佳， 甚至是受到损伤，造成阴道松驰。阴道松驰时，由于阴道宽松，使得性生活时原有的阴道对阴茎的“紧握”能力下降，性器官的接触也就难以达到充分满意。 2、女性的产后恢复性锻练就尤为重要。即使是剖腹产的女性，由于临产时 盆腔的肌肉， 韧带也是充分伸延， 为婴儿出生做好产道准备的。 所以妈妈应该在产后尽早进行恢复性锻练，而且应该特别注重盆腔肌肉的运动。 产后阴道壁膨出的症状表现如下： 1、阴道壁膨出患者因为膀胱膨出时， 膀胱与尿道出现夹角， 影响尿液排泄，腹压增加使膨出加重。 如有尿潴留， 常继发膀胱炎； 耻骨尿道韧带损伤可致尿道膨出，可出现张力性尿失禁；阴道前壁重度膨出多合并Ⅰ度子宫脱垂。 2、患病较轻的产妇可无症状或觉阴部有膨出物脱出，重者有下坠感，劳累 或用力时膨出物增大， 逐渐出现排尿困难； 有时甚至尿不出来， 必须用手将膨出物推回阴道内方有尿排出。 1、盆底肌锻炼法 方法为做缩紧肛门的动作， 每次收紧不少于 3s，然后放松。连续做 15～30min，每日进行 2-3 次；或每日做盆底肌肉训练 150-200 次， 6～ 8 周为 1 个疗程。 盆底肌肉训练需兼顾 5 个方面： （1）强度，肌肉收缩可以产生的最大张力。 （2）速率，最大张力和达到最大张力所需时间之比。 （3）持续时间，肌肉收缩可以持续或重复的时间长度。 （4）重复性，可以反复收缩达到一定张力的次数。 （5）疲劳，维持肌肉收缩达到要求或预期张力产生疲劳。 2、盆底肌肉电刺激 电刺激能提高神经肌肉的兴奋性，唤醒部分因受压而功能暂停的神经细胞， 促进神经细胞功能的恢复。 盆底康复电刺激是通过刺激尿道外括约肌收缩， 通过 神经回路进一步增强括约肌收缩， 加强控尿。电刺激神经和肌肉， 兴奋交感通路 并抑制交感通路，抑制膀胱收缩能力，降低逼尿肌代谢水平，增加膀胱容量，加 强储尿能力。 电刺激治疗是手术后促进神经功能康复的积极手段， 能被动锻炼肌力， 预防 肌肉萎缩，使神经恢复功能。 盆底电刺激是通过松弛盆底肌来缓解因肌痉挛引起 的疼痛，直接诱导治疗性的反应或者调节下尿路功能的异常。 3、盆底生物反馈治疗 生物反馈治疗通过肌电图、 压力曲线或其他形式把肌肉活动的信息转化成听 觉和视觉信号反馈给患者， 指导患者进行正确的、 自主的盆底肌肉训练， 并形成 条件反射，能有效地控制不良的盆底肌肉收缩， 并对这种收缩活动进行改进和纠 正。生物反馈方法包括肌肉生物反馈、膀胱生物反馈、 A3反射、场景反射。 1、流行病学 阴道前壁膨出很常见轻度膨出常见于产后经期妈妈， 偶可发生于盆底结构先 天发育较差的未产妇及绝经后组织萎缩的妈妈其发生随着年龄的增加而增加， 但 真正的发生率尚不清楚。 2、预后 复发代表手术中没能很好的发现和修补有关的起支撑作用的组织缺陷， 或与随着年龄增长和绝经， 组织变得薄弱松弛或缺损有关。 其他因素如遗传因素， 便 秘、多次妊娠、负重、慢性肺部疾患、吸烟以及绝经后缺乏雌激素替代治疗等。 1、体质虚弱，消瘦，中气下陷，或者有慢性肠炎长期腹泻，腹腔空虚，以 至于子宫下坠阴道壁膨出。有时候还伴有脱肛痔疮。 2、产伤，由于胎儿过大，造成的会阴撕裂没有及时的缝合，以至于阴道外 口过大，引起的阴道壁松弛。 当然阴道前壁可以膨出。 严重的可以至子宫脱垂膀 胱膨出。 3、长期的便秘，坐马桶或者是蹬坑过长，腹部用力过大，腹压增加，也可 以造成阴道前壁膨出。 1、预防： 应预防产伤、绝经妈妈应积极锻炼身体，以增加盆腔肌群功能。 2、疾病发生的前兆： 轻者无明显症状。重者自觉下坠、 腰酸，并有块状物自阴道脱出，实为膨出 的阴道前壁。长久站立、激烈活动后或加腹压时块状物增大，下坠感更明显。若 仅有阴道前壁合并膀胱膨出时， 尿道膀胱后角变锐，常导致排尿困难而有尿潴留， 甚至继发尿路感染。 若膀胱膨出合并尿道膨出、 阴道前壁完全膨出时， 尿道膀胱 后角消失，在咳嗽、用力屏气等增加腹压时有尿液溢出，称张力性尿失禁。 本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 重症肺炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总死亡率中排第 5~6 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦