挂线疗法操作规范.doc

挂线疗法操作规范 一、机理 其机理在于利用结扎线的机械作用，以其紧缚所产生的压力或收缩力，缓慢勒开管道，给断端以生长和周围组织 产生炎症粘连的机会，从而防止了肛管直肠环突然断裂回缩而引起的肛门失禁。 目前多以橡皮筋代替丝线，可缩短疗程，减轻术后疼痛。 二、适应症 1、肛漏（肛瘘）：合理选用切割挂线和引流挂线。对于肛瘘多内口者，最多可挂 1～3 条线。 ①一期切割挂线：适用于高位肛瘘涉及到大部分肛门外括约肌浅部以上者。 ②二期切割挂线：适用于部分高位肛瘘合并有难以处理的残腔，或需二次手术及术后引流。 ③长期引流挂线：适用于高位经括约肌克罗恩病肛瘘患者，以预防复发性脓肿的形成和保持肛门功能。 ④短期引流挂线：尽管目前临床报导短期挂线引流治疗肛瘘有效，完全保留了括约肌，不会导致肛门失禁，但因 其复发率高，临床应用需慎重。 ⑤亦作为复杂性肛漏切开疗法或切除疗法的辅助方法。 2、肛痈（肛周脓肿） 高位脓肿，如由肛隐窝感染而致坐骨直肠间隙脓肿，骨盆直肠间隙脓肿，直肠后间隙脓肿及马蹄形脓肿等。 禁忌症 肛门周围有皮肤病患者；漏管仍有酿脓现象存在者；有严重的肺结核病、梅毒等，或极度虚弱者；有癌变者。 三、操作方法 1、麻醉：以腰俞穴麻醉或局部浸润性麻醉，取侧卧位病侧在下或截石位。 2、常规消毒。 3、具体流程 （1）肛痈（肛周脓肿） ① 于脓肿波动明显处，或穿刺抽脓，