关注中国式餐后高血糖.pptx

关注中国式餐后高血糖 序言 本文主要讨论中国式餐后高血糖的发生，所占比例，诊断T2DM（2型糖尿病）重要性、危害性，对糖化血红蛋白的影响，以及如何治疗餐后高血糖。 一、T2DM患者存在餐后血糖(2HPG)升高的意义 1、2HPG分类标准： ≤7.8mmol/L 正常 ≥7.8 mmol/L—＜11.1 mmol/L为糖耐量减低 ≥11.1 mmol/L考虑为糖尿病（需另一天再证实） 2、中国式餐后血糖升高的比例： 《新英格兰医学杂志》发表了经卫生部中日友好医院内分泌代谢中心主任杨文英牵头，全国多家大型医院参与完成的全国性糖尿病调查报告中显示，新诊断的T2DM患者中： （1）单纯空腹血糖（FPG）升高者不超过20%（男患者为20%，女患者为15%） （2）单纯餐后血糖升高者为35%—36% （3）空腹血糖及餐后血糖同时升高者为44%—50% 如此算下来，在我国新诊断的T2DM中超过80%都存在餐后血糖(2HPG)升高   本文不讨论餐前血糖,只有单纯餐后血糖(2HPG)升高占35-36%，餐后+餐前血糖升 高占80-85%，所以诊断T2DM不能只查空腹血糖，如FPG正常，还要查餐后血糖，不 然就会漏诊35-36%的T2DM新病人。 3、2HPG升高的原因： 与欧美相比，中国人T2DM患者2HPG升高更多见： （1）中国人T2DM的胰岛素功能衰退（分泌迟缓，退后）比西方人更为明显。 （2）中国人的饮食习惯所致：西方饮食以脂肪及蛋白为主，我国中式饮食以米饭或面 食等碳水化合物为主（易变成糖类物质）。请看部分食物的血糖指数 常见食物血糖指数（GI） 烹调方式对血糖指数的影响 常见食物饱腹指数(SI) 食物名称 GI 食物名称 GI 食物名称 GI 食物名称 SI 食物名称 SI 葡萄糖 100 芋头 48 土豆（煮） 66 白面包 100 全麦面包 157 大米饭 83 藕粉 33 土豆（蒸） 62 蛋糕 65 炸薯条 116 大米粥 89 荞麦面条 59 土豆片炸） 60 曲奇 127 土豆 323 黑米粥 42 白面包 88 土豆（烤） 108 花生 84 豌豆 133 玉米餷粥 51 苏打饼干 72 土豆泥 73 酸奶 88 鸡蛋 150 小米粥 62 胡萝卜 71 粗粉条 14 奶酷 146 牛肉 176 馒头 88 西瓜 72 细粉条 17 薯片 91 鱼 225 油条 75 苹果、梨 36 甘薯（蒸） 51 雪糕 96 香蕉 118 土豆（煮） 66 猕猴桃 52 甘薯（煮） 54 爆米花 154 葡萄 162 山药 51 樱桃 22 甘薯粉 35 燕麦粥 209 苹果 197 甜玉米 55 香蕉（熟） 52 米饭 138 橙子 120 部 分 食 物 的 血 糖 指 数 （GI） 二、餐后高血糖的危害性 餐后高血糖延续时间长，不断反复侵袭全身的血管，损伤血管内皮，继而出现大血管病变（如冠心病、脑梗塞）或微血管病变（如眼视网膜病变、糖尿病肾病）等糖尿病慢性并发症。大量流行病学研究证实，餐后血糖峰值与心脑血管事件发生和死亡的相关程度较空腹血糖更高。 说明：国家疾病预防控制中心食物营养评价室主任杨月欣表示，一般把葡萄糖的生成 指数定（G1）为100，其他食物的血糖指数见表。当G1在55以下时，可认为该食物为低G1 食物;当G1在55—75之间时，该食物为中等G1食物，当G1＞75时，该食物为高G1食物。患 有糖尿病，应多食中低G1食物。澳大利亚的研究者开发了一个饱腹感等级表，被称为饱腹 指数（S1），S1越高的食物越耐饿，可以从表中看出，土豆的S1最高，几乎是米饭的3倍。 还可以从表中看出，糖尿病患者的食品加工越简单越好，能吃整的不吃碎的，能焯一下或 者能生吃更好。 三、餐后血糖控制不好，影响糖化血红蛋白（GHbA1） 1、GHbA1的原理 GHbA1是血中的血红蛋白A组的某些特殊分子部分和葡萄糖结合而成，其特点是：和血中葡萄糖密切相关，反应4-8周前体内血糖的平均水，平血糖越高，GHbA1越高，它受血糖水平持续高或低的影响，而不是一次血糖水平高低的影响。血糖随进食、活动、情绪变化而波动，只能反应当时的血糖水平，而GHbA1避免了这种不足，反应4-8周内血糖控制的情况，比血糖测定更能准确地反应疗效。 2、GHbA1正常值为6.5%以下，若低于6.5%说明取血前4-8周血糖控制良好，若高于6.5%则反之。 3、GHbA1升高危害性： GHbA1每降低1%，糖尿病相关死亡率降低21%，心肌梗死的发生率降低14%，而餐后血糖又是影响GHbA1达标的重要因素，临床研究也发现，即使空腹血糖也控制良好（＜5.6mmo