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省中医临床路径管理 原发性痛经中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 中医诊断标准： 参照全国高等中医药院校规划教材 《中医妇科学》（玉珍主编， 中国中医药， 2007 年），《中药新药临床研究指导原则》 （卫生部发布， 2002年版）。 （1）病史：伴随月经周期规律性发作的以小腹疼痛为主症史。 （2）临床表现：腹痛多发生在经前 1-2 天，行经第 1—2 天达高峰，可呈阵发性、 痉挛性，或胀痛伴下坠感，严重者可放射到腰骶部、肛门、阴道、股侧；甚至可见面 色苍白、出冷汗、手足发凉等晕厥之象。 （3）妇科检查：无阳性体征。 西医诊断标准：参照《妇产科学》第七版（乐杰主编，人民卫生， 2009年） （1）病史：伴随月经周期规律发作的下腹部疼痛史。 （2）临床表现：①青春期多见，常在初潮后 1-2年发病；②疼痛最早出现在经 前 12 小时，以行经第 1— 2 日疼痛最剧烈，持续 2-3 天后缓解，疼痛常呈痉挛性，通 常位于下腹部耻骨上， 可放射至腰骶部和大腿侧； ③可伴有恶心、 呕吐、 腹泻、头晕、 乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。 （ 3）妇科检查：排除生殖器官器质性疾病。 （二）证候诊断 寒凝血瘀证 主症：①经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减；②形寒肢冷。 次症：①经色紫黯有块；②月经推后或量少；③面色青白；④带多、色白。 舌脉：舌质黯，或有瘀斑、瘀点，苔白，脉沉紧。 气滞血瘀证